甲减患者饮食需关注碘摄入、关键营养素补充、饮食结构及特殊人群适配。核心建议：适量碘摄入（120-200μg/d），均衡营养（补充铁、维生素B12、硒），低脂高纤维饮食，特殊人群（如孕妇、儿童）需针对性调整。
一、碘摄入管理：1. 病因差异化调整：自身免疫性甲减（如桥本）需控制高碘食物，碘缺乏性甲减（如缺碘地区）每日补充120-200μg碘；2. 高碘食物限制：海带、紫菜等每周食用不超过1-2次，避免过量加重甲状腺负担；3. 特殊人群需求：孕妇每日碘需增加至230-240μg，通过加碘盐和适量鱼虾补充，避免因碘缺乏影响胎儿神经发育。
二、关键营养素补充：1. 铁：红肉、动物肝脏（每周1-2次）含血红素铁，吸收率高，可改善甲减伴随的缺铁性贫血；2. 维生素B12：鱼类、乳制品中含量丰富，素食者需额外关注来源，必要时咨询医生补充；3. 硒：全谷物、坚果及深海鱼富含，每日建议量50-200μg，通过均衡饮食摄入可辅助甲状腺激素合成。
三、饮食结构优化：1. 控制脂肪摄入：减少油炸食品、肥肉（每日脂肪占比＜30%），预防甲减导致的血脂异常；2. 增加膳食纤维：每日摄入500g以上蔬菜（优先深色叶菜）、全谷物（如燕麦），促进肠道代谢；3. 保证热量供给：成人每日至少1800kcal，避免过度节食，预防代谢进一步减慢。
四、特殊人群注意事项：1. 儿童：低龄儿童每日碘摄入50-120μg，避免海带等高频高碘食物，同时需保证蛋白质（如鸡蛋、豆制品）和钙（乳制品）摄入，预防生长发育迟缓；2. 孕妇：在医生指导下补充复合维生素，孕期甲状腺激素需求增加，需通过加碘盐、新鲜海产品维持碘平衡；3. 老年人：控制总热量（1500-1800kcal/d），增加鱼类、豆类等优质蛋白，预防肌肉衰减，避免因代谢减慢导致体重异常增加。
服用左甲状腺素钠片期间，高钙、高铁食物建议与药物间隔1-2小时，以避免影响吸收。
