更年期管理需结合生活方式调整、绝经激素治疗（MHT）评估、营养支持、心理干预及特殊人群监测，以个体化方案缓解症状并预防远期并发症。
生活方式调整是基础
规律作息（保证7-8小时睡眠），避免熬夜加重内分泌紊乱；每周150分钟中等强度运动（快走、游泳、瑜伽），改善潮热及骨密度，体重超标者减重5-10%可降低症状频率；饮食控高盐糖，增加钙（1000mg/日，牛奶、豆制品）、维生素D（800-1000IU/日，晒太阳或补充剂）及深绿蔬菜。
绝经激素治疗（MHT）需严格评估
仅适用于中重度症状（如每日＞10次潮热盗汗、严重失眠）且无禁忌证者：禁忌包括乳腺癌史、血栓史、不明原因出血及严重肝肾功能不全；方案个体化：有子宫者用雌+孕激素（如戊酸雌二醇+地屈孕酮），无子宫者单用雌激素；用药超5年需重新评估，每6-12个月复查乳腺、肝肾功能及血脂。
营养补充剂辅助骨骼与情绪健康
基础营养素：钙（1000mg/日）+维生素D（800IU/日），降低骨折风险；大豆异黄酮（20-50mg/日）可能缓解潮热，个体反应差异大，不建议长期服用；特殊人群：肾结石者限钙（＜1500mg/日），痛风/高尿酸者减少高嘌呤豆制品，与抗凝药同服需监测凝血功能。
情绪管理优先非药物干预
认知行为疗法（CBT）调整负性思维，正念冥想（10分钟/日）、呼吸训练缓解焦虑；严重症状（持续抑郁/失眠）转诊精神科，必要时短期用5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林），但需排除双相情感障碍、癫痫等禁忌。严重失眠者可尝试薰衣草精油等非药物助眠。
特殊人群需强化监测
① 合并高血压/糖尿病者：雌激素可能升高甘油三酯/血糖，需每月监测血压血糖；② 乳腺癌家族史：禁用HRT，需遗传咨询及基因检测；③ 老年女性：每年骨密度筛查（DXA法），防跌倒风险，补充维生素K2（100μg/日）促进钙沉积；④ 必要时用双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）防骨质疏松。
