气性坏疽确诊后应在抗休克及纠正其他严重并发症同时尽快手术，手术切口需充分广泛切开以暴露病变组织，要彻底清除坏死肌肉组织，若感染无法控制可能需截肢且平面达健康组织并敞开引流，儿童患者手术需谨慎评估对生长发育影响选创伤小方式防感染扩散，老年患者要术前评估基础疾病耐受手术，术中术后监测生命体征防并发症。
一、手术时机把握
气性坏疽确诊后应在抗休克及纠正其他严重并发症的同时尽快实施手术，因为该疾病进展迅速，延误手术可能导致病情急剧恶化，危及患者生命。
二、手术切口与暴露
手术切口需充分，一般采用广泛、多处切开的方式，切口要够大，通常纵行切开受累肌肉群所在部位的皮肤和筋膜，使病变组织充分暴露。这样能保证彻底清除坏死组织，便于全面观察病变范围，例如要切开至颜色正常、出血良好的组织为止，以确保无残留的感染组织。
三、坏死组织清除
要彻底清除坏死的肌肉组织，将所有外观无生机的肌肉均予以切除，直至见有正常出血的肌肉为止。因为气性坏疽的病原菌会破坏肌肉组织，残留坏死肌肉会持续成为感染源，影响病情控制。
四、截肢术的考虑
若肢体因广泛感染、坏死严重，经多处切开等处理后仍无法控制感染，为挽救生命可能需要考虑截肢术。截肢平面应达健康组织，截肢后要敞开伤口引流，以利于分泌物排出，促进创面恢复。
五、特殊人群手术注意事项
儿童患者：因其身体机能未发育完全，手术时需更谨慎。要充分评估手术对儿童生长发育等方面的影响，尽量选择对儿童创伤较小且能有效控制病情的手术方式，术后密切关注儿童恢复情况，加强护理，如观察切口愈合、生命体征变化等，由于儿童免疫力相对较低，需特别注意预防感染扩散。
老年患者：要考虑其可能存在的基础疾病，如心肺疾病等，手术前全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等，确保患者能够耐受手术。术中术后加强生命体征监测，包括心率、血压、呼吸等，根据老年患者恢复情况调整治疗方案，同时注意预防术后并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。
