什么是糖皮激素

糖皮质激素是一类人工合成的甾体化合物，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等广泛药理作用，在临床用于多种疾病治疗，但长期大剂量使用可能引发不良反应。

一、按作用强度分类

1. 短效激素：如氢化可的松，半衰期短（8~12小时），适用于应激状态替代治疗，对水盐代谢影响较小。

2. 中效激素：如泼尼松，半衰期12~36小时，临床最常用，用于自身免疫性疾病、肾病综合征等。

3. 长效激素：如地塞米松，半衰期36~72小时，抗炎作用强，短期用于过敏性休克等危重情况。

1. 口服：吸收快，适用于慢性疾病维持治疗，如类风湿关节炎、哮喘长期管理。

2. 注射：分为静脉和肌肉注射，起效快，用于急症如严重过敏反应、脑水肿。

3. 局部外用：如乳膏、滴眼液，用于皮肤病、眼部炎症，全身副作用少。

4. 吸入/雾化：直接作用于呼吸道，用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病。

1. 儿童：婴幼儿需严格控制剂量，避免长期使用影响生长发育，用药期间监测身高体重。

2. 孕妇：妊娠早期慎用，中晚期短期使用可能增加胎儿唇裂风险，需医生评估。

3. 老年人：易引发骨质疏松、高血压，建议补充钙剂和维生素D，监测血压。

4. 糖尿病患者：可能升高血糖，需调整降糖方案，加强血糖监测。

1. 长期使用：需逐渐减量，避免突然停药引发肾上腺危象；可能出现向心性肥胖、痤疮、骨质疏松。

2. 短期大剂量：易诱发感染扩散，需预防性使用抗生素；可引起胃肠道溃疡出血。

3. 特殊监测：高血压、青光眼患者慎用，定期检查眼压、骨密度及血糖血脂。

1. 严格掌握适应症：如过敏性休克、严重自身免疫病、器官移植抗排异。

2. 最小有效剂量：优先短期使用，避免长期低剂量维持，减少副作用累积。

3. 个体化方案：根据年龄、体重、基础疾病及病情严重程度调整剂量。

4. 联合用药：与胃黏膜保护剂、钙剂联合使用，降低并发症风险。