血项高（血常规检查中白细胞计数＞10×10?/L、中性粒细胞比例＞70%等指标异常升高）是机体对感染、炎症、应激等刺激的免疫应答表现，可能引发发热、局部炎症、全身毒性、出血等症状，需结合病史及其他检查明确病因。
感染性症状：细菌感染时，白细胞及中性粒细胞显著升高（中性粒比例＞75%），表现为高热（38.5℃以上）、局部红肿热痛（如肺炎伴脓痰、扁桃体炎化脓）、呼吸道症状（咳嗽胸痛、呼吸困难）、消化道症状（腹泻黏液脓血便、呕吐）。特殊人群（老人/儿童）感染症状不典型，如老人低热伴意识模糊，儿童高热不退，需结合CRP＞10mg/L辅助诊断。
非感染性炎症症状：类风湿关节炎（晨僵＞1小时、关节畸形）、胰腺炎（血清淀粉酶升高、腹痛向腰背部放射）、银屑病（皮肤红斑鳞屑、瘙痒）。自身免疫病患者长期低热（37.5-38℃）、乏力、体重下降，孕妇血项升高需排除子痫前期（血压＞140/90mmHg、蛋白尿）。
脓毒症症状：严重感染进展为脓毒症时，表现为高热/低体温、心率＞120次/分、呼吸急促（＞30次/分）、意识障碍，可并发休克（四肢湿冷、血压＜90/60mmHg）、多器官衰竭（少尿、呼吸困难）。儿童脓毒症易并发DIC（皮肤瘀斑、凝血功能障碍），需24小时内启动抗感染及器官支持治疗。
血液系统疾病症状：白血病（FAB分型M1-M7）、骨髓增生异常综合征（MDS）时，除白细胞升高外，伴贫血（血红蛋白＜100g/L）、出血（皮肤瘀斑、牙龈渗血）、肝脾淋巴结肿大、骨痛（胸骨压痛）。特殊人群（孕妇）并发白血病需多学科协作，选择对胎儿影响最小的化疗方案。
应激及药物影响：手术/创伤后血项3-5天达峰值（中性粒比例＞80%），伴局部疼痛、组织水肿；长期用糖皮质激素（如泼尼松）者血项升高，停药后1-2周恢复。特殊人群（糖尿病、高血压）慎用激素，监测血糖（＞13.9mmol/L）、血压（＞160/100mmHg）及骨密度（T值＜-2.5SD）。
