低血钾（血清钾浓度<3.5mmol/L）的核心成因包括三类：钾摄入不足、钾丢失过多及钾分布异常。其中，摄入不足多因饮食结构单一或极端节食；丢失过多以胃肠道、肾脏及皮肤途径为主；分布异常则是细胞外钾向细胞内转移，常见于代谢紊乱或特殊生理状态。
一、钾摄入不足
老年人消化吸收功能减退，长期单一饮食（如少蔬菜、少水果）易致钾摄入不足；婴幼儿若辅食未及时添加富钾食物（如香蕉泥、菠菜泥）、长期禁食或重症患者无法经口进食，均可能引发低钾；长期严格素食者未额外补充富钾食物（如豆类、坚果），也存在风险。
二、钾丢失过多
胃肠道丢失：持续呕吐、腹泻（如急性胃肠炎、霍乱）或胃肠减压引流，使钾随消化液大量流失；
肾脏丢失：长期使用袢利尿剂（如呋塞米）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），或肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症等内分泌疾病，导致肾脏排钾增加；
皮肤丢失：大量出汗（如高温作业、剧烈运动）、大面积烧伤或高热时，钾随体液经皮肤蒸发或渗出流失。
三、钾分布异常
代谢性碱中毒（如呕吐导致H+丢失）时，细胞外液H+浓度降低，K+进入细胞内维持电荷平衡；甲亢患者因β肾上腺素能活性增强，钾内流增加引发血清钾下降；剧烈运动后糖原合成增加，或低钾型周期性瘫痪患者，均因细胞外钾向细胞内转移导致低血钾。
四、特殊人群风险因素
老年人：消化吸收功能下降、慢性肾病（如糖尿病肾病）、高血压（常需利尿剂治疗），及长期服用泻药或非甾体抗炎药，易因多重因素加重低钾风险；
婴幼儿：喂养方式不当（如配方奶冲泡过稀、辅食单一）、腹泻（如轮状病毒感染）或高热脱水，均增加钾丢失或摄入不足风险；
孕妇：妊娠剧吐导致持续呕吐失钾，血容量增加稀释血钾，需警惕妊娠中后期低钾；
长期服药人群：利尿剂（如呋塞米）、泻药（如番泻叶）滥用者，或哮喘患者长期使用β受体激动剂（如沙丁胺醇），均可能引发钾丢失或分布异常；
运动员：高强度训练或高温环境下大量出汗，若未及时补钾，易因皮肤丢失加重低钾风险。
