非典型鳞状上皮细胞（ASC）是宫颈液基薄层细胞学检查中发现的细胞形态异常但未明确病变的结果，霉菌感染（如白色念珠菌感染）可能导致ASC，需结合临床进一步排查。
一、非典型鳞状上皮细胞的定义与分类
ASC分为ASC-US（未明确意义的非典型鳞状细胞）和ASC-H（不典型鳞状细胞，倾向高度病变）等亚型。根据《子宫颈癌筛查与管理指南（2023）》，ASC-US在普通人群中发生率约0.5%~1.0%，其中10%~15%存在宫颈上皮内病变（CIN）或HPV感染，ASC-H进展风险更高。
二、霉菌感染对宫颈细胞的影响机制
霉菌感染引发的宫颈黏膜炎症可刺激上皮细胞出现反应性形态改变，如核增大、核质比异常等，导致TCT检查中呈现ASC特征。研究显示（《国际妇科病理学杂志》2022年），念珠菌感染患者TCT中ASC检出率为22.3%，其中90%为炎症相关良性改变，经抗真菌治疗后复查可恢复正常。
三、ASC合并霉菌感染的临床处理流程
- 优先排查HPV感染：对ASC-US者推荐HPV检测（如HC2法），阳性者进一步阴道镜检查；2. 抗真菌治疗：确诊霉菌感染后予抗真菌药物（如氟康唑），疗程7~14天；3. 复查随访：治疗结束后3个月复查TCT，若ASC持续存在或HPV阳性，建议阴道镜下活检。
- 孕妇：孕期雌激素升高易诱发霉菌感染，ASC发生率约3.2%（《中华妇产科杂志》2021年），需在产科医生指导下局部使用制霉菌素栓，避免全身用药；2. 免疫低下者：糖尿病、HIV患者需控制基础病，抗真菌疗程延长至14~21天；3. 绝经后女性：雌激素水平下降使阴道黏膜脆弱，霉菌感染致ASC需警惕合并HPV持续感染，建议增加HPV分型检测频率。
保持外阴干燥清洁，穿棉质透气内裤，避免长期使用卫生护垫；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），减少念珠菌繁殖；避免滥用广谱抗生素，降低菌群失衡风险。抗真菌治疗期间若出现阴道出血、腹痛等症状，需立即就医排查宫颈病变。
