肾输尿管结石的主要症状包括突发肾绞痛（腰部/侧腹部剧烈疼痛，可向下腹部、会阴部放射）、肉眼或镜下血尿、患侧腰部胀痛、排尿异常及继发感染症状（发热、尿频尿急等），部分患者可无明显症状。
一、疼痛表现：肾输尿管结石引发的疼痛以肾绞痛最为典型，多为突发、剧烈的腰部或侧腹部疼痛，常因结石移动梗阻尿路引发平滑肌痉挛，可向下腹部、腹股沟、大腿内侧或会阴部放射，疼痛程度随结石大小和梗阻程度波动，持续数分钟至数小时，发作时患者常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗，疼痛缓解后可能出现患侧腰部隐痛。
二、血尿症状：结石摩擦尿路黏膜导致局部损伤出血，多数患者出现镜下血尿（尿常规发现红细胞），部分患者表现为肉眼血尿，颜色多为洗肉水色或红色，尿液呈酸性时可能呈棕色；血尿程度与结石大小无绝对关联，小结石也可引发明显出血，慢性梗阻或较小结石常以镜下血尿为主，而结石急性梗阻、合并感染时肉眼血尿更常见。
三、梗阻相关症状：结石阻塞尿路可导致尿液排出受阻，肾盂、输尿管扩张积水，患者出现患侧腰部持续性胀痛或隐痛，若为双侧输尿管梗阻或孤立肾梗阻，可能影响肾功能，出现少尿、无尿，长期梗阻可致肾实质受压萎缩，影响肾脏排泄功能，甚至发展为慢性肾功能不全。
四、感染相关症状：结石梗阻易继发尿路感染，表现为发热（体温常＞38℃）、寒战、尿频、尿急、尿痛、下腹部坠痛，尿液可呈浑浊脓性，严重时出现脓毒血症，表现为高热不退、血压下降、意识模糊，老年或免疫力低下患者感染症状常不典型，可仅表现为精神萎靡、食欲减退，需结合尿常规、血常规综合判断。
五、特殊人群症状特点：儿童患者结石症状多不典型，婴幼儿可能因疼痛哭闹、拒食、排尿时哭闹加重，常被家长误认为“肠绞痛”；老年患者疼痛程度较轻，可能表现为腰腹部隐痛或无明显疼痛，但肾功能损伤风险高，需定期监测肾功能；孕妇因激素水平变化及子宫压迫输尿管，结石发生率及梗阻风险升高，孕期需避免X线检查，优先选择超声诊断，症状以尿路感染和肾功能损害表现为主；合并糖尿病、高血压等慢性病患者，感染风险增加，需严格控制血糖、血压，避免因结石并发严重感染。
