甲肝疫苗主要分为减毒活疫苗和灭活疫苗两类，儿童常规免疫推荐接种减毒活疫苗（1剂），成人及特殊人群（如免疫功能低下者）推荐接种灭活疫苗（2剂）。
一、儿童群体（0-18岁）
- 2岁以上儿童常规免疫推荐使用减毒活疫苗，如HepA减毒活疫苗，接种1剂即可完成基础免疫，无需加强接种。
- 该疫苗免疫原性强，接种后抗体阳转率达98%以上，免疫保护期可持续20年以上，安全性良好。
- 常见不良反应为接种部位轻微红肿、低热，持续1-2天可自行缓解，严重不良反应发生率<0.1%。
- 免疫功能低下儿童（如HIV感染者、恶性肿瘤放化疗期间患者）禁用减毒活疫苗，需改用灭活疫苗。
- 成人可选择灭活疫苗（如甲肝灭活疫苗），需按0、6个月免疫程序接种2剂，完成基础免疫。
- 灭活疫苗安全性更高，无减毒活疫苗潜在的免疫缺陷风险，适合合并基础疾病（如肝肾功能不全）的成人。
- 免疫功能正常的成人也可选择减毒活疫苗（1剂），但其免疫保护期较灭活疫苗短约5年，需结合个人免疫史选择。
- 有明确甲肝疫苗接种史的成人，无需重复接种，可通过抗体检测评估免疫水平。
- 孕妇：WHO推荐孕期接种灭活疫苗，因减毒活疫苗缺乏孕期安全性数据，且灭活疫苗对母婴无额外风险。
- 免疫功能低下者：包括接受免疫抑制剂治疗、器官移植术后患者，禁用减毒活疫苗，需接种灭活疫苗并加强免疫。
- 慢性病急性发作期患者：如糖尿病酮症酸中毒、高血压危象期间，暂缓接种任何甲肝疫苗，待病情稳定后评估接种。
- 既往对疫苗成分过敏者：禁用相应疫苗，需采用其他预防措施（如暴露后被动免疫）。
- 密切接触甲肝患者：暴露后2周内接种减毒活疫苗或灭活疫苗，可降低感染风险至<5%，建议首选灭活疫苗。
- 疫区旅行者：建议提前1个月完成2剂灭活疫苗接种，或1剂减毒活疫苗（非免疫低下者），增强短期免疫力。
- 食品加工从业者：因职业暴露风险高，建议每5年检测抗体水平，必要时加强接种灭活疫苗。
- 甲型肝炎暴发流行时：优先对易感人群接种减毒活疫苗，快速建立群体免疫屏障。
