判断阑尾炎可通过症状表现、体格检查、实验室检查及影像学检查综合判断，典型症状为转移性右下腹痛，结合右下腹固定压痛等体征及辅助检查结果可明确诊断。
- 症状表现：典型表现为转移性右下腹痛，初始为上腹部或脐周隐痛，数小时后（通常2~6小时）转移并固定于右下腹，疼痛呈持续性加剧；伴随消化道症状如恶心呕吐、食欲不振，全身症状如低热（体温37.5~38.5℃）。特殊人群症状存在差异：儿童因腹痛定位模糊，可能主诉全腹痛；老年人反应迟钝，疼痛程度轻但炎症进展快；孕妇因子宫增大，右下腹压痛位置可上移至脐上；糖尿病患者感染易扩散，可能无明显发热但疼痛持续加剧。
- 体格检查体征：右下腹固定压痛为核心体征，以麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）最明显，按压时疼痛加剧；反跳痛（按压后抬手疼痛明显）和肌紧张提示炎症累及腹膜；腰大肌试验（左侧卧位右下肢后伸时右下腹疼痛）阳性提示阑尾位于腰大肌前方；闭孔内肌试验（仰卧位右髋屈曲内旋时右下腹疼痛）阳性提示阑尾位置较低。儿童、肥胖者因腹壁脂肪厚或腹痛定位不明确，体征可能不典型。
- 实验室检查：血常规显示白细胞（4~10×10?/L）及中性粒细胞比例升高（70%~80%），但老年人或免疫力低下者可能无显著升高；C反应蛋白（CRP）＞10mg/L提示炎症活动，降钙素原（PCT）升高提示细菌感染风险；尿常规检查排除泌尿系统疾病（如红细胞少量提示输尿管下段结石，大量红细胞需排查肾脏病变）。
- 影像学检查：超声检查为首选，尤其适用于儿童和孕妇，可显示阑尾直径＞7mm、周围渗出或粪石；CT检查（平扫+增强）可清晰显示阑尾形态及周围情况，诊断准确率达90%以上，但存在辐射风险，不作为首选；MRI无辐射，对孕妇和儿童更安全，可替代CT明确阑尾病变。超声对单纯性阑尾炎显示不清，可能出现假阴性，需结合临床综合判断。
- 特殊人群注意事项：儿童需避免延误诊断，腹痛持续4小时以上且伴发热、呕吐时，尽早超声或CT检查；老年人需每2~4小时监测体温及腹痛变化，警惕病情进展至穿孔；孕妇优先选择超声，需与卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠等鉴别；糖尿病患者因免疫力低下，需严格控制血糖，24小时内完善检查，避免感染扩散。
