儿童鼻炎可致咳嗽,非药物干预有环境管理(保持室内湿度、避免刺激气体)和鼻腔护理(生理盐水冲洗);药物治疗包括抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂;特殊人群如婴幼儿护理要轻柔、严格遵剂量用药且观察反应,有过敏史儿童选药要问清过敏史。

一、明确儿童鼻炎引起咳嗽的病因机制
儿童鼻炎引起咳嗽主要是因为鼻腔分泌物倒流至咽喉部,刺激喉部感受器引发咳嗽反射,同时鼻炎导致的气道高反应性也可能参与其中。
二、非药物干预措施
(一)环境管理
保持室内空气湿润,可使用加湿器,将湿度维持在40%-60%,有助于减轻鼻腔黏膜干燥,减少分泌物产生。对于有过敏因素导致鼻炎的儿童,要定期清洁家居环境,清除尘螨等过敏原,如每周用55℃以上的热水清洗床上用品等。
避免儿童接触刺激性气体,如香烟烟雾、厨房油烟等,这些刺激物会加重鼻炎症状进而加重咳嗽。
(二)鼻腔护理
生理盐水鼻腔冲洗是常用方法,年龄较大能配合的儿童可使用鼻腔冲洗器,年龄较小的儿童可使用生理盐水滴鼻剂或喷雾。通过冲洗可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻腔炎症,从而缓解因分泌物倒流引起的咳嗽。一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗。
三、药物治疗
(一)抗组胺药物
对于过敏性鼻炎引起的咳嗽,可使用第二代抗组胺药物,如氯雷他定等。这类药物能有效拮抗组胺,减轻鼻黏膜的过敏反应,减少分泌物分泌,从而缓解因过敏性鼻炎导致的咳嗽。但要注意儿童的年龄限制,严格按照药品说明书使用。
(二)鼻用糖皮质激素
如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可减轻鼻黏膜的炎症反应,降低鼻黏膜的通透性,减少分泌物产生。不过儿童使用时要在医生指导下谨慎应用,根据年龄和病情调整剂量。
(三)白三烯受体拮抗剂
例如孟鲁司特钠,对于过敏性鼻炎伴随咳嗽的儿童有一定疗效,能减轻气道炎症和高反应性,缓解咳嗽症状。
四、特殊人群注意事项
对于婴幼儿,在进行鼻腔护理时要特别轻柔,避免损伤鼻腔黏膜。使用药物时要严格遵循儿童用药剂量标准,由于婴幼儿肝肾功能发育尚未完善,一些药物可能会对其造成不良影响,所以必须在医生或药师的指导下使用。同时要密切观察婴幼儿使用药物后的反应,如出现异常应及时就医。对于有过敏史的儿童,在选择治疗药物时要详细询问过敏史,避免使用可引起过敏的药物。