椎间孔镜手术后锻炼需分阶段进行，早期以基础活动和预防并发症为主，中期逐步增加腰背肌力量训练，后期恢复日常活动并强化核心肌群，特殊人群需结合自身情况调整强度，避免疼痛和过度负重。
一、早期基础活动（术后1-2周）：以促进血液循环、预防静脉血栓和肌肉萎缩为主。可进行踝泵运动（勾脚、伸脚各10次/组，每日3组），直腿抬高（仰卧位缓慢抬高患肢至30°-45°，保持5秒后缓慢放下，每组10次，每日3组），卧床时可进行腰背肌等长收缩（仰卧屈膝，收紧腰臀部肌肉5秒后放松，每组15次，每日2组），避免久坐久站，每30分钟翻身一次。
二、中期康复训练（术后2-6周）：重点强化腰背肌和核心肌群，改善腰椎稳定性。可进行五点支撑（仰卧屈膝，以头、双肘、双足为支点抬起臀部，保持10秒后缓慢放下，每组8次，每日2组），静态小燕飞（俯卧位，头、胸、双上肢及双下肢同时缓慢抬离床面，保持5秒后放松，每组5次，每日2组），髋关节环绕运动（仰卧位，双髋自然弯曲，缓慢做顺时针、逆时针环绕，每组10圈，每日2组），避免腰部过度后伸或旋转动作，训练后若出现轻微酸胀感属正常，剧烈疼痛需暂停。
三、后期功能恢复（术后6周以后）：逐步恢复日常活动并增强运动耐力。可进行桥式运动（仰卧屈膝，收紧臀部和大腿后侧肌肉，缓慢抬起髋部至身体呈直线，保持15秒后缓慢放下，每组10次，每日3组），平板支撑（俯卧位，双肘撑地，身体呈一条直线，保持20秒后休息，逐渐延长至1分钟，每日2组），游泳（自由泳或蛙泳为主，水温28℃-30℃，每次20分钟，每周3次），避免深蹲、弯腰搬重物等动作，可佩戴护腰保护（每日佩戴不超过4小时，避免依赖）。
四、特殊人群注意事项：老年人（65岁以上）锻炼时需缩短单次训练时间（每组减少2-3次），避免快速动作，以关节活动度训练为主；肥胖患者（BMI≥28）选择低负重训练（如游泳、水中康复），避免跳跃和深蹲，每次训练前测量腰围，超过术前2cm需暂停；糖尿病患者需在空腹血糖＜7.0mmol/L、餐后＜10.0mmol/L时开始锻炼，训练后检查伤口有无渗液，若出现红肿需暂停；合并高血压患者避免屏气动作（如小燕飞时缓慢呼气），血压控制在140/90mmHg以下再进行力量训练，避免晨起血压高峰期锻炼。
