遗尿症的表现以夜间睡眠中不自主排尿为主，部分患者可伴随白天排尿异常，临床根据发病特点分为原发性（从未有过连续6个月以上无遗尿期）和继发性（曾有6个月以上无遗尿后再次出现），并按频率分为轻度（每月≤2次）、中度（每周1-2次）、重度（每周≥3次）三类。
一、夜间遗尿的典型表现
- 夜间睡眠中无意识排尿，通常发生在深度睡眠阶段，患儿醒来时才发现床单、衣物湿透；2. 多数病例发生在入睡后1-2小时内，尤其是首次排尿高峰；3. 尿量可能较多，尿液排出不受意识控制，发作时间相对固定；4. 年龄较大儿童可能在夜间偶尔醒来时排尿，但仍有不自觉排尿情况。
- 白天清醒状态下，突然出现不自主排尿，常见于精神紧张、疲劳或特定场景（如课堂、运动后）；2. 排尿量较少，患儿可能未意识到，或在排尿后才察觉；3. 常伴随尿频、尿急，或排尿中断、排尿困难；4. 部分患儿可能合并白天尿失禁与泌尿系统结构异常（如隐性脊柱裂、膀胱容量过小）有关，但需排除相关疾病。
- 原发性遗尿：患儿自幼（≥5岁）从未有过持续6个月以上无遗尿的时期，症状持续存在，与遗传因素（家族史阳性率较高）、膀胱功能发育延迟相关；2. 继发性遗尿：既往有至少6个月以上无遗尿史，后再次出现，可能与近期疾病（如尿路感染、糖尿病、神经系统疾病）、心理应激（如家庭变故、入学适应不良）、药物副作用（如利尿剂）或睡眠障碍有关；3. 年龄影响：婴幼儿（＜5岁）的遗尿多为生理发育阶段现象，不属于病理范畴，而5岁以上儿童持续出现需警惕病理情况；4. 性别差异：男性原发性遗尿发生率略高于女性，继发性两者无明显差异。
- 轻度：每月发作≤2次，通常在过度疲劳、睡前饮水过多时发生，对患儿生活影响较小，家长多认为是“偶尔现象”；2. 中度：每周发作1-2次，发作频率稳定，患儿夜间遗尿可能影响其自信心（如同学间玩笑、社交回避）；3. 重度：每周≥3次，甚至每日发作，严重影响睡眠质量和生活作息，部分患儿可能伴随白天学习、活动注意力不集中，出现焦虑、自卑心理；4. 特殊情况：连续发作数月至数年，未及时干预，可能导致膀胱容量增大、排尿反射异常，增加成年后尿失禁风险。
