泌尿感染需根据类型和严重程度处理，下尿路感染（膀胱炎）以尿频尿急尿痛为主，可通过多饮水、口服β内酰胺类抗生素及生活方式调整缓解；上尿路感染（肾盂肾炎）伴发热腰痛，需及时静脉用广谱抗生素；特殊人群（孕妇、儿童、老年人）及合并梗阻者（复杂性感染）需结合基础病调整方案，避免并发症。
一、下尿路感染（膀胱炎）
典型症状为尿频（每20-30分钟排尿1次）、尿急、尿痛，尿液可呈浑浊或淡红色；
非药物干预：每日饮水≥2000ml，避免辛辣刺激饮食，保持外阴清洁（每日温水清洗）；
药物治疗：成人可选用阿莫西林、头孢呋辛等β内酰胺类抗生素，儿童（6岁以上）可遵医嘱用头孢克洛，禁用喹诺酮类；
特殊提示：孕妇需首选青霉素类，避免影响胎儿；糖尿病患者需监测血糖，避免因高血糖加重感染。
二、上尿路感染（肾盂肾炎）
症状表现为突发高热（38.5℃以上）、寒战、单侧腰痛、恶心呕吐，部分伴血尿；
非药物干预：绝对卧床休息，增加优质蛋白摄入（如鸡蛋、瘦肉），避免剧烈活动；
药物治疗：需静脉输注头孢曲松钠或左氧氟沙星（仅成人），疗程10-14天，不可自行停药；
危险人群：合并糖尿病、尿路结石者易进展为脓毒症，需在48小时内就医并监测血肌酐。
三、特殊人群尿路感染
儿童（5岁以下）：因包皮过长或卫生习惯差高发，表现为哭闹、发热、拒食，建议家长每日用温水清洗外阴，穿闭裆裤，症状持续24小时未缓解需就医；
孕妇（孕中晚期）：子宫压迫致尿流不畅，需每2小时排尿1次，禁用喹诺酮类，可在医生指导下用阿莫西林克拉维酸钾；
老年患者（≥65岁）：常无典型症状，仅表现为乏力、食欲差，需检测血常规（白细胞≥10×10?/L提示感染）及尿培养，避免自行服用广谱抗生素。
四、复杂性尿路感染
高危因素：合并尿路结石、糖尿病、长期留置导尿管或免疫抑制剂使用者；
治疗原则：先通过尿培养明确致病菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌），针对性选药（如哌拉西林他唑巴坦）；
长期管理：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，定期复查尿常规及泌尿系超声，避免结石复发。
五、无症状性菌尿
常见于孕妇、长期留置导尿管者，尿常规提示菌尿但无明显症状；
处理原则：孕妇无需治疗，但需每2周复查尿培养；糖尿病患者及免疫低下者需在控制基础病后评估，避免滥用抗生素。
