大腿骨折康复锻炼需分阶段实施，早期（骨折后0~4周）以关节活动度训练和肌肉等长收缩为主，中期（4~8周）逐步增加肌力与负重训练，后期（8周后）强化平衡与功能恢复训练，以促进骨折愈合、减少肌肉萎缩及关节僵硬，提升肢体功能。
早期康复阶段（骨折后0~4周）：此阶段骨折部位尚未形成有效骨痂，需以非负重、无痛化训练为原则。① 踝泵运动：每小时主动勾脚、伸脚10~15次，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓；② 股四头肌等长收缩：仰卧位，双腿伸直，绷紧大腿前侧肌肉5秒后放松，每次10~15组，每日3次，增强肌肉力量；③ 髋、膝关节被动活动：在医生指导下，由家属或康复师辅助轻柔屈伸关节，每次10~15分钟，避免过度牵拉，防止影响骨折稳定性。
中期康复阶段（骨折后4~8周）：骨折部位骨痂开始形成，可逐步增加负重与主动训练。① 直腿抬高训练：仰卧位，双腿伸直，缓慢抬高患肢至30°~45°，保持5秒后缓慢放下，每组10~15次，每日3组，增强髋部及大腿前侧肌力；② 膝关节屈伸训练：在无痛范围内进行主动屈膝练习，每日2~3次，每次15~20分钟，逐步增加角度（如从30°开始，每周增加10°~15°）；③ 站立负重训练：借助助行器或双拐，部分负重（初始体重的10%~20%）站立，每日5~10分钟，逐步适应负重，需在医生评估骨痂生长良好后进行。
特殊人群康复要点：不同人群康复需结合个体情况调整。① 老年人：因肌肉萎缩风险高，需更早开始等长收缩训练（如卧床时即可进行），负重训练需延长至骨折愈合后1~2周，避免跌倒；② 儿童：骨折愈合快，可适当提前增加活动量，但需限制剧烈跑跳，6~8周复查X线确认骨痂后再恢复日常活动；③ 合并糖尿病/高血压者：训练前需监测血糖、血压，控制在稳定范围（血糖＜8mmol/L，血压＜160/100mmHg），避免因血管病变影响血液循环，加重肿胀。
并发症预防与应对：康复过程中需警惕常见问题。① 深静脉血栓：每日坚持踝泵运动，若出现小腿肿胀、疼痛，及时进行超声检查，必要时遵医嘱使用低分子肝素；② 肌肉萎缩：中期训练中加入抗阻练习（如弹力带辅助抬腿），避免肌肉力量下降；③ 关节僵硬：若膝关节屈伸角度＜正常范围50%，需加强被动活动，配合物理治疗（如超声波、热敷）促进关节囊软化，必要时在康复师指导下进行手法松解。
