成人遗尿：夜间漏尿的慢性泌尿系统问题
成人遗尿（医学称“夜间遗尿症”）是指睡眠中不自主漏尿，每月至少发生2次，持续3个月以上，需排除暂时性诱因（如急性感染、药物副作用）的慢性症状。
一、核心病因分类
膀胱功能异常：逼尿肌过度收缩（尿动力学检测显示膀胱过度活动）、膀胱容量减小（如慢性炎症导致瘢痕）。
盆底肌功能失调：盆底肌松弛或协调性差（如产后、老年人群常见），导致尿道闭合能力不足。
神经调节障碍：脊髓损伤、糖尿病神经病变、腰椎间盘突出等影响排尿中枢信号传导。
心理与共病因素：长期焦虑、抑郁等情绪障碍，或慢性尿路感染、前列腺增生（男性）、肾功能不全等躯体疾病。
二、诊断关键要点
病史采集：明确漏尿频率、是否伴随尿频/尿急/尿痛，及近期用药、感染史。
基础检查：尿常规排除尿路感染，泌尿系超声评估膀胱残余尿量、有无结石或结构异常。
尿动力学评估：通过尿流率、压力测定明确膀胱逼尿肌功能（诊断“膀胱过度活动症”的金标准）。
排除暂时性诱因：如急性膀胱炎、利尿剂过量、药物（如镇静剂）等引发的短期漏尿。
三、治疗策略
行为干预：膀胱训练（定时排尿，逐步延长排尿间隔）、凯格尔运动（增强盆底肌收缩力）。
生活方式调整：睡前2小时禁水，避免咖啡因、酒精，规律作息减少夜间膀胱刺激。
药物治疗：
- 抗胆碱能药（托特罗定）：抑制膀胱过度收缩；
- 去氨加压素（DDAVP）：减少夜间尿量生成（需监测血钠）；
- 阿米替林（三环类抗抑郁药）：适用于合并焦虑的患者（需注意心脏副作用）。
老年男性：优先排查前列腺增生，避免夜间尿潴留加重漏尿，慎用抗胆碱能药（可能诱发尿潴留）。
妊娠期女性：激素变化导致盆底肌松弛，建议产后尽早进行盆底康复训练（生物反馈/电刺激）。
糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），定期监测尿微量白蛋白，预防神经病变进展。
五、预后与预防
多数患者经3-6个月规范治疗可显著改善，长期忽视可能引发社交焦虑、皮肤感染。预防重点：早期控制尿路感染，避免长期憋尿，高危人群（如脊髓损伤史）定期复查尿动力学。
（注：以上内容基于《国际尿控协会（ICS）指南》及临床研究，具体治疗需由泌尿外科/妇科医生评估后制定方案。）
