右下腹胀痛的常见原因包括消化系统疾病（如急性阑尾炎、肠道炎症）、泌尿系统疾病（如输尿管结石）、妇科疾病（如附件炎）及肌肉骨骼损伤（如腹壁拉伤）等，其中急性阑尾炎、宫外孕等需紧急排查。
一、消化系统疾病
急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周不适，数小时后固定于右下腹，常伴恶心、呕吐及发热，儿童及老年人体征可能不典型（如老年人体温不高），需超声或CT辅助诊断，避免延误治疗。
急性肠炎/结肠炎：饮食不洁或感染（如沙门氏菌）后突发右下腹痛，伴腹泻、黏液便或血便，可伴发热，儿童因肠道蠕动快易腹泻，孕妇需避免止泻药，优先补充水分及电解质。
肠易激综合征（IBS）：与排便相关的腹痛（便后缓解），伴腹胀、排便习惯改变（便秘或腹泻交替），女性患病率高于男性，长期焦虑、压力或熬夜会加重症状，需结合肠镜排除器质性病变。
便秘/肠梗阻：长期膳食纤维摄入不足、久坐或运动少易引发便秘，粪块堵塞可致右下腹胀痛，伴停止排气排便，老年人群因肠道蠕动功能减退风险更高，儿童需排查先天性巨结肠。
二、泌尿系统疾病
右侧输尿管下段结石：结石刺激输尿管黏膜引发肾绞痛，疼痛向会阴部放射，伴血尿或尿频，孕妇因子宫压迫输尿管更易发病，超声可明确结石位置与梗阻程度，需大量饮水促进排石。
尿路感染（膀胱炎/肾盂肾炎）：细菌感染膀胱或肾脏，伴尿频、尿急、尿痛，肾盂肾炎可伴发热、腰痛，老年女性因尿道短易反复感染，儿童需注意卫生习惯，避免憋尿。
三、妇科疾病（女性）
右侧附件炎（输卵管炎/卵巢炎）：多继发于盆腔炎，表现为持续性右下腹痛，伴发热、白带增多或异味，妇科检查附件区压痛，未婚女性经期避免性生活可降低患病风险。
右侧卵巢囊肿蒂扭转：突发右下腹痛，疼痛剧烈，伴恶心呕吐，妇科超声可见附件区肿块，需急诊手术固定卵巢血供，延误可致卵巢坏死，绝经后女性囊肿恶变风险增加。
宫外孕（异位妊娠）：有停经史，突发右下腹痛伴阴道出血，HCG检测阳性，超声未在宫内发现孕囊，严重时出现腹腔内出血、休克，需紧急处理，既往盆腔炎病史者风险更高。
四、肌肉骨骼及其他
腹壁肌肉拉伤：运动、咳嗽或外伤后出现右下腹痛，局部压痛明显，无发热，休息或理疗可缓解，儿童、青少年运动过量后高发，老年人因肌纤维萎缩也易发生。
腹腔淋巴结炎：多由上呼吸道感染或肠道炎症诱发，儿童多见，表现为右下腹痛伴发热、呕吐，腹部触诊右下腹压痛，血常规提示白细胞升高，需针对感染源治疗。
