出麻子即麻疹,前驱期有中度以上发热且渐重持续3-4天、类似感冒的上呼吸道卡他症状及发热1-2天后出现的麻疹黏膜斑;出疹期发热3-4天达高峰时开始出疹从耳后发际蔓延至全身,有红色斑丘疹且全身中毒症状加重;恢复期出疹3-4天后按顺序消退体温恢复正常,有糠麸样脱屑和棕色色素沉着,不同人群症状有细节差异如婴儿呼吸道症状不典型、孕妇感染影响自身及胎儿、免疫低下者症状更重病程更长。

前驱期
发热:多为中度以上发热,体温可达到38℃~39℃甚至更高,且发热会逐渐加重,一般持续3~4天,不同年龄、健康状况的患者发热表现可能略有差异,比如婴幼儿可能发热相对较急,体温上升较快,而年长儿相对体温上升稍缓但热度可能更高些。
上呼吸道卡他症状:类似普通感冒,有咳嗽、流涕、打喷嚏、咽部充血等表现,眼结膜充血、流泪、畏光也是常见症状,这是因为麻疹病毒累及眼部相关组织,儿童由于自身表达等情况可能会更明显地出现畏光等表现,比如在光线较强时会不自觉闭眼等。
麻疹黏膜斑(Koplik斑):这是麻疹早期的特异性体征,一般在发热1~2天后出现,开始时多见于双侧近第一臼齿对应的颊黏膜上,为直径约1mm的灰白色小点,周围有红晕,随后可逐渐增多,可蔓延至整个颊黏膜及唇部黏膜,此斑在出疹后1~2天迅速消失。
出疹期
皮疹特点:通常在发热3~4天后体温达到高峰时开始出疹,皮疹首先见于耳后、发际,逐渐蔓延至面部、颈部,然后自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌和足底,皮疹为红色斑丘疹,大小不等,初起时疹间皮肤正常,病情严重时皮疹可融合成片,但疹间皮肤还是可辨认的。儿童由于皮肤较为娇嫩,皮疹可能相对更密集些,而且颜色可能更鲜艳。
全身症状:出疹期患者全身中毒症状加重,体温可高达40℃左右,精神萎靡、嗜睡或烦躁不安,咳嗽加剧,肺部可闻及少量湿啰音等,这个时期对于儿童来说,需要特别注意观察精神状态等变化,因为儿童自身调节能力相对较弱,病情变化可能较快。
恢复期
皮疹消退:出疹3~4天后,皮疹按出疹的先后顺序开始消退,消退顺序与出疹顺序一致,消退时体温逐渐恢复正常,全身症状减轻。皮疹消退后皮肤会有糠麸样脱屑,并留有棕色色素沉着,一般需要1~2周色素沉着才逐渐消退,儿童皮肤新陈代谢相对较快,色素沉着消退可能相对稍快些,但具体也因个体差异不同。
不同人群出麻子的症状可能会有一些细节上的不同,比如婴儿患者可能呼吸道症状相对不典型,而以发热等全身症状为主;孕妇感染麻疹可能对自身和胎儿都有影响,需要特别关注,因为麻疹病毒可能影响胎儿发育等;免疫功能低下的人群,比如艾滋病患者感染麻疹,症状可能更重,病程更长等。