血糖高治疗需以非药物干预为基础，结合个体化药物治疗，定期监测血糖并控制并发症风险。新诊断或轻度高血糖患者优先通过饮食、运动调整；中重度或药物依赖者需规范用药，特殊人群需在专业指导下制定方案。
一、非药物干预基础
饮食控制核心在于碳水化合物占总热量45%-60%，优先低升糖指数食物（全谷物、蔬菜），限制添加糖与精制碳水；适量蛋白质（15%-20%）与健康脂肪（20%-30%）搭配，每日膳食纤维25-30g。规律运动每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，每周2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），避免空腹运动以防低血糖。超重或肥胖者减重目标为3-6个月内减轻5%-10%体重，通过热量负平衡实现。
二、药物治疗原则
2型糖尿病患者优先使用二甲双胍类药物，若无禁忌证可作为一线基础用药；血糖控制不佳时可联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，合并并发症者考虑胰岛素治疗。1型糖尿病患者需终身胰岛素替代治疗，避免自行停药或调整剂量。所有药物使用需由内分泌科医生评估后开具处方，优先非药物干预，对新诊断、糖化血红蛋白<7.5%且无并发症者，可暂不启动药物治疗。
三、血糖监测与管理
需定期监测空腹及餐后2小时血糖，空腹目标4.4-7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%（未合并并发症者）；合并严重并发症者可适当放宽（如糖化血红蛋白7.5%-8.0%）。自我监测频率：新诊断或血糖波动大者每日3-4次，稳定后每周2-4次。出现持续高血糖（空腹>13.9mmol/L）、低血糖症状（心慌、出汗、手抖）或不明原因体重下降时，需立即就医。
四、特殊人群管理
儿童青少年血糖高患者以饮食控制和运动为主，避免使用长效磺脲类药物（如格列本脲），保证每日蛋白质、钙及维生素D摄入，防止低血糖影响生长发育。老年患者需个体化方案，避免过度控制血糖（糖化血红蛋白目标可放宽至8.0%-8.5%），慎用强效降糖药以防低血糖，优先选择二甲双胍等安全性高的药物。孕妇高血糖需内分泌科与产科联合管理，以饮食控制和运动为主，必要时使用胰岛素（口服药禁用），空腹血糖控制在3.3-5.6mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L。
五、并发症预防与筛查
长期血糖控制不佳会增加微血管并发症（如糖尿病肾病、视网膜病变）及大血管并发症（如冠心病、脑卒中）风险，需定期筛查：每年检查尿微量白蛋白/肌酐比值、眼底镜检，每2-3年评估肾功能；心血管风险高者定期监测血脂、血压，每半年进行一次心电图检查，必要时行冠状动脉CT或超声心动图评估。所有高血糖患者均需将糖化血红蛋白作为长期控制目标，每3个月检测一次。
