一、非药物干预措施
- 饮食与营养管理：每日钠摄入量控制在5g以下，避免腌制食品；增加富含膳食纤维的新鲜蔬果摄入，保持每日饮水量1500-2000ml；适量补充钙（每日1000-1200mg），研究表明钙摄入不足与妊高症风险相关。
- 体重管理：孕前体重指数（BMI）＜25者孕期体重增长控制在11.5-16kg，BMI 25-29.9者控制在7-11.5kg，BMI≥30者需更严格限制体重增长；避免体重增长过快（每周＞0.5kg）。
- 休息与体位：保证每日8小时睡眠，午休1-2小时；睡眠时采用左侧卧位，可减轻子宫对下腔静脉压迫，改善胎盘血流。
- 心理支持：通过孕期教育、家庭支持减轻焦虑，心理压力评估与干预对血压控制有积极作用。
- 降压药物选择：当非药物干预血压仍持续≥140/90mmHg时，启动药物治疗；首选拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴等降压药，拉贝洛尔可降低子痫前期发生率；慢性高血压合并妊娠者可继续使用原药物。
- 禁用药物：ACEI（如卡托普利）、ARB（如氯沙坦）因可能导致胎儿肾功能损害及羊水过少，孕期禁用；利尿剂（如呋塞米）仅在严重水肿或容量负荷过重时短期使用。
- 基础指标监测：每日测量血压，重度子痫前期需每4小时监测一次；每周检测尿蛋白（尿微量白蛋白/肌酐比值、24小时尿蛋白定量），尿蛋白持续阳性提示病情进展。
- 实验室检查：定期监测肝肾功能（ALT、AST、肌酐、尿素氮）、血小板计数（警惕HELLP综合征）、凝血功能；孕晚期加强胎儿生长发育超声（监测双顶径、股骨长、羊水量）。
- 高危人群管理：对有慢性高血压、糖尿病、子痫前期病史者，建议孕早期（12周前）开始每周监测血压，必要时提前启动药物干预。
- 高龄孕妇（≥35岁）：需加强多学科协作（产科、心血管科），提前制定分娩计划，重度子痫前期在34周后考虑终止妊娠。
- 肥胖孕妇（BMI≥30）：非药物干预需优先控制热量摄入，避免体重进一步增加；药物治疗时需注意硝苯地平与肥胖者代谢相互作用，调整监测频率。
- 多胎妊娠：每2周进行胎儿超声评估，监测胎盘功能（如胎盘血流阻力指数），重度子痫前期建议32-34周终止妊娠。
- 终止时机：轻度子痫前期无胎儿窘迫时可在37周后终止；重度子痫前期（血压≥160/110mmHg、血小板＜100×10?/L）建议孕34周后终止；慢性高血压合并妊娠血压持续升高者在37周后评估终止。
- 分娩方式：无产科禁忌证者优先阴道分娩，需缩短第二产程（避免产妇用力过度）；重度子痫前期、胎儿窘迫等情况选择剖宫产终止妊娠，术后持续监测血压及出血情况。
