原醛症的治疗包括手术治疗和药物治疗，手术治疗中醛固酮瘤首选手术，腹腔镜肾上腺肿瘤切除术常用，双侧肾上腺增生一般不首选手术；药物治疗有醛固酮受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂、ACEI和ARB等；特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者治疗各有注意事项，儿童手术需谨慎、药物考虑生长发育影响，老年需综合基础病等，妊娠期优先评估手术时机、药物选对胎儿影响小的。
一、手术治疗
（一）适用情况
对于醛固酮瘤（APA），手术是首选治疗方法，约65%的患者术后血压可恢复正常，血钾恢复正常。单侧肾上腺腺瘤或单侧增生者，手术效果较好。
（二）手术方式
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是常用的微创手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。对于双侧肾上腺增生（特发性醛固酮增多症，IHA）患者，一般不首选手术治疗，但若药物治疗效果不佳，也可考虑行肾上腺大部切除术等，但手术效果相对有限。
二、药物治疗
（一）醛固酮受体拮抗剂
螺内酯是经典的醛固酮受体拮抗剂，可竞争性抑制醛固酮与受体结合，减少钠重吸收和钾排泄，降低血压、纠正低钾血症。对于IHA患者，螺内酯治疗有效；对于APA患者，术前也可使用螺内酯控制血压和血钾。但螺内酯可能引起男性乳房发育、性功能障碍等不良反应，女性患者相对更易出现。
（二）其他药物
1.钙离子通道阻滞剂：如氨氯地平，可通过阻滞钙离子通道，松弛血管平滑肌，降低血压，适用于原醛症患者的降压治疗，尤其对于不能耐受醛固酮受体拮抗剂的患者可作为替代或联合用药。
2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：此类药物可通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）发挥降压作用，对于原醛症患者也有一定的降压效果，但单独使用对纠正低钾血症作用有限，常与醛固酮受体拮抗剂联合使用。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童原醛症较为罕见，若发生，手术治疗需谨慎评估，因为儿童处于生长发育阶段，手术可能对肾上腺功能产生影响。药物治疗时需考虑儿童的特殊生理特点，选择对生长发育影响较小的药物，且密切监测药物不良反应，如螺内酯可能影响儿童的内分泌功能，应定期评估其对儿童生长、性腺等方面的影响。
（二）老年患者
老年原醛症患者常合并其他基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗时，需综合考虑其基础疾病情况。手术治疗需评估患者的心肺功能等耐受性；药物治疗时要注意药物之间的相互作用，例如螺内酯与某些降压药、降糖药等的相互作用可能增加不良反应的发生风险，需谨慎选择药物并密切监测。老年患者对电解质变化较为敏感，要注意血钾等电解质的监测，及时调整治疗方案。
（三）妊娠期患者
妊娠期原醛症患者的治疗需格外谨慎，因为药物可能对胎儿产生影响。一般优先考虑手术治疗，但手术时机需根据孕周等情况综合评估。若需药物治疗，应选择对胎儿影响较小的药物，如在必要时可谨慎使用不通过胎盘或对胎儿影响较小的降压药物等，但需充分告知患者药物可能存在的风险，在权衡母亲病情与胎儿风险后制定个体化治疗方案。
