孕晚期查甲功有重要临床意义，尤其对存在甲状腺疾病史、自身免疫性疾病史等高风险因素的孕妇需重点监测，可有效降低早产、低出生体重等妊娠并发症风险。
- 高危人群需重点监测：
有自身免疫性疾病史（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）的孕妇，自身抗体可能持续影响甲状腺功能，需定期监测TSH和FT4，警惕亚临床甲减或甲亢。
既往有妊娠甲减或早产史的孕妇，孕晚期甲状腺功能波动较大，需加强TSH和FT4监测，维持甲状腺功能在正常范围，降低不良妊娠结局风险。
- 低风险人群的筛查价值：
长期规律食用加碘盐或高碘饮食的孕妇，甲状腺功能异常风险相对较低，但需关注甲状腺触诊异常（如肿大、结节），必要时进行超声检查。
保持规律作息、均衡饮食（含适量碘）的健康孕妇，仍建议在常规产检中包含甲状腺功能指标检测，以便及时发现潜在问题。
- 特殊甲状腺疾病状态的管理：
妊娠期甲亢孕妇需监测游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb），若症状控制不佳（如心率>100次/分、体重不增），需及时调整抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶），避免药物过量影响胎儿甲状腺功能。
发现甲状腺结节的孕妇，孕晚期需通过超声评估结节大小、形态及血流，若结节短期内增大或出现钙化，需进一步检查甲状腺功能及细针穿刺活检，排除恶性风险。
- 甲状腺功能异常对妊娠结局的影响及干预：
未控制的甲亢可能导致胎儿宫内生长受限（平均出生体重降低）、早产（风险升高约2倍）及新生儿甲亢，需在孕晚期通过药物（丙硫氧嘧啶）控制症状，维持FT4在正常范围高限。
TPOAb阳性且滴度>1：64的孕妇，需加强孕晚期甲状腺功能监测，若出现TSH>4.0mIU/L，建议药物干预（左甲状腺素钠片），以降低流产、早产及新生儿甲状腺功能异常风险。
- 特殊人群的温馨提示：
有流产史或早产史的孕妇，即使无甲状腺疾病史，也建议在孕晚期进行甲状腺抗体（如TPOAb）检测，阳性者需加强TSH监测。
碘摄入不足或过量的孕妇，需结合饮食调整后复查甲状腺功能，避免因碘摄入异常加重甲状腺负担，影响妊娠结局。
