长期卧床病人需进行多方面护理,皮肤护理要定时翻身、用减压用品、保持清洁干燥;呼吸道护理要鼓励深呼吸咳嗽、拍背、呼吸功能锻炼、吸痰操作规范;泌尿系统护理要保证水分摄入、更换尿袋、保持尿道口清洁、定期查尿常规;肢体护理要进行被动运动、病情允许时增加主动运动;营养支持要给高蛋白高维生素易消化饮食、不能自行进食者鼻饲;心理护理要沟通交流、给予安慰支持、提供娱乐活动,儿童长期卧床要保持肢体运动趣味性、营造轻松氛围、保证营养均衡充足,老年长期卧床要操作轻柔、调整营养、关注心理变化。

一、皮肤护理
长期卧床病人由于皮肤长期受压,容易发生压疮。应定时为病人翻身,一般每2小时翻身一次,翻身时要避免拖、拉、推等动作,防止擦伤皮肤。对于骨隆突处可使用气垫、海绵垫等减压用品,保持皮肤清洁干燥,定期为病人擦拭身体,若有大小便失禁,应及时清理,保持会阴部清洁。例如,研究表明定期翻身可使压疮发生率显著降低。
二、呼吸道护理
长期卧床病人呼吸道分泌物不易排出,容易发生肺部感染。要鼓励病人进行深呼吸和有效咳嗽,定时为病人拍背,拍背时由下向上、由外向内轻拍,每次拍背10-15分钟,每日3-4次,促进痰液排出。还可指导病人进行呼吸功能锻炼,如吹气球等,增加肺活量。对于病情较重、无力咳嗽的病人,可使用吸痰器及时吸痰,但要注意操作规范,避免损伤呼吸道黏膜。
三、泌尿系统护理
长期卧床病人容易发生泌尿系统感染和尿路结石。要保证病人充足的水分摄入,每日饮水量保持在1500-2000ml左右,以增加尿量,起到自然冲洗尿路的作用。定时为病人更换尿袋,保持尿道口清洁,尿管引流袋应低于膀胱水平,防止尿液反流。对于留置尿管的病人,要定期进行尿常规检查,观察有无感染迹象。
四、肢体护理
长期卧床会导致肢体肌肉萎缩、关节僵硬。要为病人进行肢体被动运动,每日3-4次,每次每个肢体运动10-15分钟,运动幅度由小到大,包括关节的屈伸、旋转等运动,促进肢体血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于病情允许的病人,可逐渐增加主动运动,如指导病人进行手指抓握、抬腿等动作。
五、营养支持
长期卧床病人需要充足的营养来维持身体机能。应给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食,根据病人的病情和消化能力合理调整饮食结构。对于不能自行进食的病人,可采用鼻饲的方式保证营养供给,鼻饲时要注意食物的温度、速度和量,避免引起呛咳和消化不良。例如,充足的蛋白质摄入有助于维持肌肉等组织的功能。
六、心理护理
长期卧床病人容易出现焦虑、抑郁等心理问题。家属和护理人员要多与病人沟通交流,了解病人的心理状态,给予心理安慰和支持,鼓励病人积极面对疾病,树立康复的信心。可根据病人的兴趣爱好,为病人提供一些娱乐活动,如听音乐、看书籍等,转移病人的注意力,缓解心理压力。
对于儿童长期卧床病人,除了上述一般护理措施外,更要注意保持肢体运动的趣味性,以吸引儿童配合,比如用儿童喜欢的卡通形象引导进行肢体活动;在心理护理方面,要营造轻松愉快的氛围,通过儿童喜欢的游戏等方式进行心理疏导,同时要特别注意营养的均衡和充足,满足儿童生长发育的需求。对于老年长期卧床病人,要更加关注其身体机能的衰退情况,在护理操作中要更加轻柔,避免因操作不当引起老人不适,在营养方面要根据老年人的消化特点进行调整,保证营养的有效摄入,同时密切观察老年人的心理变化,及时给予关怀和疏导。