乳酸正常值为动脉血0.5~1.6mmol/L、静脉血比动脉血高0.3~0.5mmol/L，生理性因素有运动时无氧代谢增加致乳酸生成增多、进食过多富含碳水化合物食物可致乳酸轻度升高，病理性因素包括乳酸酸中毒（休克时组织灌注不足等致无氧代谢增强、糖尿病时糖代谢紊乱等、肝脏疾病时肝脏对乳酸摄取和代谢能力减弱、药物如双胍类降糖药在特殊情况可致乳酸酸中毒）及其他疾病（脓毒症时炎症反应过度激活等致乳酸水平升高、新生儿在窒息、感染等时易出现乳酸异常）。
乳酸正常值为动脉血0.5~1.6mmol/L、静脉血比动脉血高0.3~0.5mmol/L，生理性因素有运动时无氧代谢增加致乳酸生成增多、进食过多富含碳水化合物食物可致乳酸轻度升高，病理性因素包括乳酸酸中毒（休克时组织灌注不足等致无氧代谢增强、糖尿病时糖代谢紊乱等、肝脏疾病时肝脏对乳酸摄取和代谢能力减弱、药物如双胍类降糖药在特殊情况可致乳酸酸中毒）及其他疾病（脓毒症时炎症反应过度激活等致乳酸水平升高、新生儿在窒息、感染等时易出现乳酸异常）。
一、乳酸正常值
正常人动脉血乳酸浓度为0.5~1.6mmol/L，静脉血乳酸浓度比动脉血高0.3~0.5mmol/L。
二、临床意义
（一）生理性因素
运动：剧烈运动时，肌肉无氧代谢增加，可导致乳酸生成增多，一般运动后短时间内乳酸会升高，休息后可逐渐恢复正常。例如运动员高强度训练后，乳酸可能会一过性升高，但通常在合理休息后能回归正常范围，这是身体适应运动负荷的正常生理反应。
饮食：进食过多富含碳水化合物的食物后，经过代谢也可能使乳酸有轻度升高，不过一般不会超出正常范围太多，这与碳水化合物代谢过程中乳酸的生成与代谢平衡有关。
（二）病理性因素
乳酸酸中毒
休克：各种原因引起的休克，如感染性休克、失血性休克等，组织灌注不足，细胞缺氧，无氧代谢增强，乳酸大量产生，而肝脏对乳酸的代谢能力下降，导致乳酸酸中毒。例如严重创伤患者发生失血性休克后，机体组织缺血缺氧，乳酸水平会明显升高，若不及时纠正休克，乳酸酸中毒会进一步加重病情，影响预后。
糖尿病：糖尿病患者在胰岛素缺乏或胰岛素抵抗时，糖代谢紊乱，脂肪分解增加，脂肪酸氧化不完全产生大量酮体，同时也可伴有乳酸生成增多。如1型糖尿病患者在未规范治疗、发生酮症酸中毒时，常合并乳酸酸中毒，严重威胁患者生命。
肝脏疾病：严重肝脏疾病患者，如肝硬化失代偿期，肝脏对乳酸的摄取和代谢能力减弱，同时肝功能受损导致代谢功能紊乱，容易出现乳酸升高。例如肝硬化患者由于肝细胞功能障碍，乳酸代谢途径受阻，血液中乳酸水平可高于正常，且病情越重，乳酸升高越明显。
药物因素：某些药物如双胍类降糖药（二甲双胍），在特殊情况下可能导致乳酸酸中毒，尤其是肾功能不全、缺氧、老年患者等使用时风险增加。因为二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不全时药物排泄减少，在缺氧状态下，二甲双胍抑制线粒体呼吸链，使乳酸生成增加，清除减少，从而引发乳酸酸中毒。
其他疾病
脓毒症：脓毒症患者体内存在炎症反应过度激活，组织灌注不良，细胞代谢异常，乳酸水平常升高，乳酸水平升高程度往往与脓毒症的严重程度相关，可作为评估脓毒症病情和预后的指标之一。例如脓毒症患者乳酸持续升高提示预后不良，需要积极进行治疗干预。
新生儿疾病：新生儿由于代谢系统不完善，在窒息、感染等情况下容易出现乳酸异常。如新生儿窒息时，机体缺氧，无氧代谢增强，乳酸生成增多，若乳酸持续升高提示预后较差。早产儿由于各器官功能更不成熟，发生乳酸异常的风险相对更高，需要密切监测乳酸水平，并根据情况进行相应处理。
