低钙血症是血清总钙浓度低于2.2mmol/L或血清游离钙浓度低于1mmol/L，病因有维生素D缺乏等，表现为神经肌肉兴奋性增高，实验室检查靠血清钙测定等，治疗分急性和慢性；低镁血症是血清镁浓度低于0.75mmol/L，病因有胃肠道丢失过多等，表现有神经肌肉兴奋性增高等，实验室检查靠血清镁测定等，治疗分轻度和严重，不同年龄人群病因、表现、治疗有差异。
一、定义与病因
低钙血症：血清总钙浓度低于2.2mmol/L或血清游离钙浓度低于1mmol/L。病因包括维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、肾衰竭、急性胰腺炎等。例如维生素D缺乏时，肠道对钙的吸收减少，可导致低钙血症；甲状旁腺功能减退会使甲状旁腺激素分泌不足，影响钙的代谢，引发低钙血症。不同年龄人群病因可能有所差异，儿童低钙血症可能与先天性甲状旁腺功能不全等有关，老年人则可能因肠道吸收功能下降、维生素D合成减少等因素易患低钙血症。
低镁血症：血清镁浓度低于0.75mmol/L。常见病因有胃肠道丢失过多（如长期腹泻、呕吐）、肾脏丢失增多（如某些肾脏疾病、长期使用利尿剂）、摄入不足（如长期营养不良）等。在生活方式方面，长期酗酒者由于酒精影响胃肠道对镁的吸收且增加肾脏镁的排泄，易发生低镁血症。不同年龄阶段人群，儿童低镁血症可能与早产、先天性镁代谢异常等相关，老年人若存在营养不良、慢性疾病等情况也易出现低镁血症。
二、临床表现
低钙血症：神经肌肉兴奋性增高是其突出表现，可出现手足抽搐、麻木、刺痛，腱反射亢进，Chvostek征阳性（轻叩面神经颊部，引起同侧口角或鼻翼抽搐）、Trousseau征阳性（充气袖带绕上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟内出现手痉挛症状）等。严重时可导致喉痉挛、支气管痉挛、癫痫发作甚至呼吸暂停。不同年龄表现有差异，儿童低钙血症可能影响骨骼发育，出现佝偻病的表现，如方颅、鸡胸等；老年人低钙血症可能加重骨质疏松，增加骨折风险。
低镁血症：神经肌肉兴奋性增高与低钙血症类似，可出现震颤、手足抽搐、反射亢进等，还可表现为精神神经症状，如焦虑、抑郁、谵妄、幻觉、定向力障碍等。低镁血症还可影响心血管系统，导致心律失常，尤其是室性心律失常等。不同年龄人群，儿童低镁血症可能影响生长发育，老年人低镁血症可能因心律失常等情况危及生命，且老年人对低镁血症的耐受性可能较差。
三、实验室检查
低钙血症：血清钙测定是诊断低钙血症的主要依据，同时可检测血清磷、甲状旁腺激素、维生素D等指标。如血清甲状旁腺激素降低常见于甲状旁腺功能减退导致的低钙血症，维生素D水平降低常见于维生素D缺乏引起的低钙血症。
低镁血症：血清镁测定是诊断低镁血症的关键，同时可检测肾功能相关指标（如肌酐、尿素氮等）以评估肾脏丢失镁的情况，还可检测电解质其他指标（如钾、钙等），因为低镁血症常可伴随其他电解质紊乱。
四、治疗原则
低钙血症：急性严重低钙血症需静脉补充钙剂，如葡萄糖酸钙等。慢性低钙血症则需补充钙剂联合维生素D，以促进钙的吸收。在治疗过程中需监测血钙水平，根据血钙情况调整钙剂和维生素D的剂量。对于不同年龄人群，儿童使用钙剂时需注意剂量和方法，避免过量导致高钙血症等不良反应；老年人使用钙剂时要考虑其胃肠道功能和肾功能情况，选择合适的钙剂剂型。
低镁血症：轻度低镁血症可通过口服镁剂补充，如氧化镁、氯化镁等；严重低镁血症需静脉补充镁剂，如硫酸镁等。同时要积极治疗原发病，纠正导致镁丢失的因素。不同年龄人群，儿童口服镁剂需注意口感和剂量准确性，老年人静脉补充镁剂时要密切监测心律、血压等变化，因为镁剂可能对心血管系统有影响。
