胎儿生长受限是胎儿在子宫内生长发育受限制体重低于同孕龄正常胎儿体重相应标准可分重度，病因有孕妇因素、胎儿因素、胎盘及脐带因素，对妊娠结局有对胎儿和孕妇的不良影响，诊断方法有超声检查和临床检查，预防及处理措施包括孕妇方面、胎儿监测和治疗手段不同人群风险及处理有差异。
病因
孕妇因素：孕妇的营养因素是较为常见的原因，比如孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足等。孕妇患有各种慢性疾病也可能导致FGR，像高血压、慢性肾炎、严重贫血等，这些疾病会使胎盘血流减少，影响胎儿营养供应。此外，孕妇吸烟、酗酒、药物滥用等不良生活方式也与FGR发生相关。
胎儿因素：胎儿本身的基因或染色体异常、结构异常等会导致胎儿生长受限。例如21-三体综合征等染色体疾病，会影响胎儿的正常生长发育。
胎盘及脐带因素：胎盘的各种病变，如胎盘梗死、胎盘绒毛血管瘤、胎盘面积过小等会影响胎盘功能，导致胎儿血供不足。脐带过长、过细（尤其脐带真结）、脐带扭转、脐带打结等脐带异常也会影响胎儿血供，引起FGR。
对妊娠结局的影响
对胎儿的影响：胎儿生长受限可导致胎儿宫内缺氧，严重时可引起胎儿窘迫，甚至胎死宫内。出生后可能出现新生儿窒息、低血糖、低血钙、红细胞增多症等问题。长期来看，胎儿生长受限的儿童在儿童期和成年期可能存在认知、神经行为等方面的发育异常风险，比如智力发育迟缓、运动协调能力差等。
对孕妇的影响：FGR可能导致孕妇剖宫产率增加，因为胎儿生长受限可能增加阴道分娩的风险，如胎儿窘迫等情况。同时，产后出血等并发症的发生风险也可能升高，由于胎盘功能不良等因素，孕妇产后子宫收缩可能受到影响，导致出血。
诊断方法
超声检查：是评估胎儿生长受限的主要手段。通过超声测量胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长等指标，计算胎儿体重，并与同孕龄正常胎儿体重标准进行比较。还可以测量子宫动脉、脐动脉、大脑中动脉等血流参数，评估胎盘血流情况。一般在孕中期开始进行监测，孕晚期定期超声检查监测胎儿生长情况。
临床检查：医生通过触诊子宫底高度来初步判断胎儿大小，若子宫底高度低于相应孕周正常子宫底高度的第10百分位，需进一步进行超声等检查明确是否存在FGR。
预防及处理措施
孕妇方面：孕妇应保持均衡饮食，保证充足的营养摄入，包括摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等。戒烟戒酒，避免接触有害物质。积极治疗自身的基础疾病，如高血压、糖尿病等，控制病情在良好状态。定期进行产前检查，及时发现胎儿生长异常情况。
胎儿监测：对于怀疑有FGR的孕妇，需加强胎儿监测，如通过胎动计数、胎心监护等了解胎儿在宫内的情况。一般孕晚期建议孕妇自数胎动，若发现胎动异常需及时就诊。胎心监护可以评估胎儿宫内储备能力，及时发现胎儿缺氧等情况。
治疗手段：如果确诊为胎儿生长受限，需要根据孕周、胎儿情况等综合判断处理方案。对于孕周较小、胎儿情况尚可的孕妇，可以尝试通过左侧卧位休息、吸氧等一般治疗改善胎盘血流，促进胎儿生长。如果孕周已较大，胎儿已成熟，应考虑适时终止妊娠，以降低围产儿死亡率。对于存在严重胎儿生长受限且胎儿已基本成熟的情况，剖宫产可能是终止妊娠的方式之一。
不同年龄、性别、生活方式和病史的孕妇发生FGR的风险及处理可能有所不同。例如，高龄孕妇发生FGR的风险相对较高，需要更密切的产前监测；有吸烟酗酒等不良生活方式的孕妇要着重强调纠正生活方式的重要性；有基础疾病如高血压、糖尿病的孕妇则需要更严格地控制基础疾病以降低FGR发生风险，并在孕期加强对胎儿生长情况的监测。对于胎儿存在染色体异常等情况的孕妇，在诊断FGR后需要更全面地评估胎儿预后及后续处理方案。
