鳞状上皮内低度病变（LSIL）是宫颈鳞状上皮细胞异常病变，与高危型HPV感染相关，不同年龄段、性别、生活方式、病史等因素有影响，通过宫颈细胞学、阴道镜、组织活检诊断，约60%-70%可自然消退，部分会持续或进展，处理分情况，妊娠期及免疫力低下人群有特殊注意事项。
一、鳞状上皮内低度病变的定义
鳞状上皮内低度病变（LSIL）是宫颈细胞学或阴道镜下发现的鳞状上皮细胞的一种异常病变，属于宫颈上皮内瘤变（CIN）的低级别，通常与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染相关，尤其是HPV16型和18型等。
（一）年龄因素影响
不同年龄段女性发生LSIL的情况有所不同。年轻女性由于自身免疫系统尚在完善过程中，感染HPV后发生LSIL的概率相对较高，且随着年龄增长，部分年轻女性的免疫系统有可能自行清除HPV，使病变消退；而中老年女性发生LSIL后，病变持续存在进而进展为高级别病变或宫颈癌的风险相对年轻女性可能会有所不同，一般中老年女性自身清除HPV的能力相对较弱。
（二）性别相关特点
鳞状上皮内病变主要发生在女性宫颈部位，男性一般不会发生宫颈的鳞状上皮内低度病变，但男性可能会感染HPV并成为病毒携带者，从而将病毒传播给女性。
（三）生活方式影响
吸烟会降低机体免疫力，增加HPV持续感染的风险，进而可能使鳞状上皮内低度病变发生的概率升高，并且会影响病变的转归。长期口服避孕药也可能对宫颈局部的免疫环境产生一定影响，增加LSIL发生的可能性。而健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动等有助于提高机体免疫力，可能有助于清除HPV，对LSIL的转归有积极作用。
（四）病史相关情况
有多次性伴侣、过早开始性生活等病史的女性，发生HPV感染的风险增加，从而更容易出现鳞状上皮内低度病变。既往有其他生殖道感染病史的女性，宫颈局部的微环境被破坏，也可能使发生LSIL的几率上升。
二、鳞状上皮内低度病变的诊断方法
（一）宫颈细胞学检查
常用的是薄层液基细胞学检查（TCT），通过采集宫颈表面的细胞进行显微镜下观察，发现是否有鳞状上皮细胞的异常改变，如细胞形态、核的大小和形态等出现低度病变的特征。
（二）阴道镜检查
当宫颈细胞学检查发现异常时，需要进行阴道镜检查，阴道镜可以放大宫颈局部的图像，观察宫颈上皮的血管形态、上皮色泽等情况，有助于发现可疑的病变部位，以便进行活检。
（三）组织活检
在阴道镜定位下对可疑病变部位进行活检，将取得的组织送病理检查，病理检查是确诊鳞状上皮内低度病变的金标准，通过显微镜观察组织中细胞的形态、结构等，明确是否为低度病变以及病变的具体程度。
三、鳞状上皮内低度病变的转归及处理
（一）转归情况
约60%-70%的LSIL可以自然消退，主要是通过机体自身的免疫系统清除HPV病毒，从而使病变逆转。但也有部分LSIL会持续存在，甚至进展为高级别鳞状上皮内病变（HSIL），进而发展为宫颈癌，不过这个过程一般需要数年时间。
（二）处理措施
对于细胞学诊断为LSIL且HPV检测为阴性的女性，可以定期随访观察，一般建议6-12个月复查宫颈细胞学和HPV，因为部分免疫力正常的女性可以自行清除病毒使病变消退。对于HPV持续感染的LSIL女性，尤其是合并高危型HPV感染的，需要进一步行阴道镜检查及活检，以明确是否有进展为高级别病变的情况。如果活检证实为LSIL，可以考虑行物理治疗，如激光治疗、冷冻治疗等，破坏病变的上皮组织，促进正常上皮的修复，但物理治疗需要谨慎评估，尤其是有生育需求的女性，要考虑对宫颈弹性等的影响。
四、特殊人群的注意事项
（一）妊娠期女性
妊娠期女性发现鳞状上皮内低度病变时，由于妊娠期机体免疫系统和激素水平的变化，病变的转归可能与非妊娠期有所不同。一般需要密切观察，因为产后部分病变可能会自行消退。但如果在观察过程中病变有进展倾向，需要在充分评估母婴安全的情况下，谨慎考虑是否进行干预，如产后再根据具体情况处理。
（二）免疫力低下人群
如患有艾滋病、长期服用免疫抑制剂等免疫力低下的人群，发生LSIL后病变持续存在及进展的风险较高。这类人群需要更加密切地随访，可能需要缩短复查的间隔时间，并且在处理上可能需要更积极一些，因为自身清除HPV的能力较弱，病变更容易进展。
