灌肠是将一定量液体由肛门经直肠灌入结肠以达排便、排气等目的的操作，分为保留灌肠和不保留灌肠，不保留灌肠又分大量和小量不保留灌肠，以大量不保留灌肠为例有准备、操作、结束阶段，注意事项包括不同人群灌肠需谨慎、选择合适溶液及温度、明确禁忌证，如儿童、孕妇、老年人灌肠有不同要求，急腹症等患者禁忌灌肠。
灌肠的分类
保留灌肠：将药液灌入肠道内，保留一定时间，使药物在肠道内被吸收，达到治疗疾病的目的。例如用于治疗肠炎等疾病，通过药物在肠道局部的作用来发挥疗效。根据灌入的姿势不同又可分为左侧卧位保留灌肠等。对于儿童患者，由于其肠道解剖生理特点，在进行保留灌肠时需特别注意操作的轻柔，避免损伤肠道黏膜，一般建议选择较细的肛管，插入深度也要适中，通常小儿插入深度为5-7cm。
不保留灌肠
大量不保留灌肠：通过灌入大量的液体，刺激肠道蠕动，软化粪便，达到迅速排便、排气的目的。常用于解除便秘、肠胀气，也可用于肠道手术、检查前的肠道清洁准备等。例如外科手术前常需要大量不保留灌肠来清洁肠道，减少手术感染的风险。对于成人大量不保留灌肠，一般灌入液体量为500-1000ml，温度一般为39-41℃，过高或过低的温度可能会刺激肠道引起不适甚至损伤肠道。而对于儿童，大量不保留灌肠的液体量需根据年龄进行调整，一般婴儿为200-500ml，幼儿为500-800ml，温度同样需适宜，以接近人体体温为宜，避免对儿童娇嫩的肠道造成不良影响。
小量不保留灌肠：灌入液体量较少，常用于年老体弱、小儿及孕妇等排便困难者。常用的溶液有“1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）等。小量不保留灌肠对于这些特殊人群可以在一定程度上缓解便秘情况，又相对较为温和。比如孕妇由于身体的特殊状况，排便困难时可考虑小量不保留灌肠来缓解，但操作时要更加轻柔，插入肛管的深度等都要谨慎把握，避免引起宫缩等不良后果。
灌肠的操作步骤（以大量不保留灌肠为例）
准备阶段：首先要核对患者信息，向患者解释操作目的和过程，取得患者配合。准备好灌肠溶液、灌肠筒、肛管、润滑剂、卫生纸、橡胶单、治疗巾等物品。根据患者情况调节灌肠溶液的温度、量等，一般大量不保留灌肠溶液温度为39-41℃，量成人500-1000ml，小儿根据年龄调整。
操作阶段：协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，暴露臀部。将肛管前端涂上润滑剂，轻轻插入直肠，成人插入深度约7-10cm，小儿插入深度约5-7cm。然后缓慢灌入溶液，在灌入过程中要观察患者反应，如患者出现腹胀或有便意，可适当降低灌肠筒高度，减慢流速，并指导患者深呼吸。如果溶液灌入受阻，可稍移动肛管，若患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急等情况，应立即停止灌肠，及时进行处理。
结束阶段：溶液灌完后，拔出肛管，让患者平卧，尽量保留一段时间后再排便。对于需要肠道清洁准备的患者，可能需要多次灌肠直至排出清澈的粪便为止。
灌肠的注意事项
对于不同人群
儿童：儿童的肠道黏膜较薄且脆弱，在灌肠操作时要格外小心，选择合适粗细的肛管，插入深度要准确，避免用力过猛损伤肠道。同时要安抚儿童情绪，减少其紧张感，因为儿童在紧张状态下可能会不配合，增加操作难度和风险。
孕妇：孕妇灌肠需谨慎，尤其是妊娠晚期的孕妇，大量不保留灌肠可能会刺激子宫引起宫缩，增加早产的风险。一般优先考虑非药物的排便辅助方法，如调整饮食结构（多吃富含膳食纤维的食物）、适当活动等。如果必须进行灌肠，操作要轻柔，灌肠筒高度不宜过高，灌入量要少，密切观察孕妇有无宫缩等情况。
老年人：老年人肠道蠕动功能相对较弱，肠道黏膜也可能存在一定程度的萎缩，灌肠时要注意动作轻柔，灌肠溶液的温度要适宜，避免因灌肠操作引起肠道黏膜损伤或诱发心脑血管意外等。操作前要充分评估老年人的身体状况，如有无心血管疾病等，操作过程中要密切监测老年人的生命体征。
灌肠溶液的选择和温度：要根据患者的具体情况选择合适的灌肠溶液，如便秘患者可能选择肥皂水等能刺激肠道蠕动的溶液，但对于某些肠道疾病患者可能需要选择特定的溶液。溶液的温度要适宜，过高可能烫伤肠道黏膜，过低可能引起肠道痉挛等不适。
禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者一般禁忌灌肠。例如急腹症患者灌肠可能会加重病情，引起炎症扩散等不良后果；严重心血管疾病患者灌肠时的刺激可能会诱发心血管事件。
