血铅检测包括静脉血铅测定（是诊断铅超标常用指标，不同年龄段儿童正常血铅有差异）和末梢血铅筛查（操作简便但准确性稍低，异常需进一步静脉血铅测定确诊），其他相关检查有红细胞游离原卟啉、锌原卟啉、尿铅、血常规、肾功能、肝功能测定等，分别可辅助判断铅中毒程度、反映铅负荷情况、辅助诊断、了解造血系统情况、评估肾功能损害及了解肝功能状态等。
一、血铅检测
1.静脉血铅测定
意义：这是诊断铅超标最常用的指标。静脉血铅水平能直接反映体内近期铅的负荷情况。一般来说，血铅水平超过100μg/L就需要引起重视，不同年龄段的儿童正常血铅水平有一定差异，例如6岁以下儿童血铅正常参考值通常低于100μg/L。对于怀疑铅超标的孩子，通过检测静脉血铅可以明确体内铅的含量情况。儿童的身体代谢和对铅的耐受性与成人不同，儿童的血脑屏障等发育尚未完善，铅更容易对儿童的神经系统等造成损害，所以准确检测血铅很关键。
2.末梢血铅筛查
操作方式：可以通过采集手指或足跟末梢血进行初步筛查。其优点是操作相对简便，痛苦较小。但末梢血铅筛查的准确性相对静脉血铅测定稍低，不过在大规模初步筛查时常用。对于生活在可能存在铅暴露环境中的儿童，如居住在工业区附近、经常接触含铅玩具等的儿童，末梢血铅筛查可以作为初步的排查手段。如果末梢血铅筛查结果异常，还需要进一步通过静脉血铅测定来确诊。
二、其他相关检查
1.红细胞游离原卟啉（FEP）测定
意义：铅能抑制红细胞内δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶（ALAD），使红细胞游离原卟啉（FEP）升高。当血铅水平在100-200μg/L时，FEP就可能升高。FEP测定可以辅助判断铅中毒的程度。儿童体内铅超标时，FEP的变化能从一定程度上反映铅对红细胞代谢的影响。因为儿童处于生长发育阶段，铅对其造血系统等的影响可以通过FEP的变化来体现，对于早期发现铅对儿童造血系统的潜在损害有一定帮助。
2.锌原卟啉（ZPP）测定
意义：ZPP是红细胞内锌离子与原卟啉结合的产物，其测定也可反映体内铅的负荷情况。当铅超标时，ZPP会升高。与FEP相比，ZPP测定在一定程度上更能反映铅中毒的情况，尤其是在血铅水平不是特别高的情况下。儿童由于自身的生理特点，ZPP的变化也能为判断铅超标提供依据。例如，在儿童接触铅污染环境后，ZPP的检测可以作为一个敏感的指标来早期提示铅对儿童体内卟啉代谢的影响。
3.尿铅测定
意义：尿铅测定可以反映近期铅的排泄情况。一般来说，尿铅的含量与血铅有一定的相关性，但尿铅受肾功能等因素影响。如果孩子有铅暴露史，尿铅测定可以作为辅助诊断铅超标的指标之一。儿童的肾功能在不同年龄段有差异，婴儿的肾功能相对未完全发育成熟，所以在分析尿铅结果时需要考虑儿童的年龄因素。例如，对于年龄较小的婴儿，尿铅的正常参考值范围与年长儿童不同，需要结合儿童的具体年龄来判断尿铅测定结果是否异常。
4.血常规检查
意义：铅超标可能会影响儿童的血常规指标，如可能出现红细胞计数、血红蛋白含量降低等情况，表现为小细胞低色素性贫血。通过血常规检查可以初步了解儿童的造血系统情况，对于怀疑铅超标的孩子，血常规检查可以作为一个辅助的排查项目。儿童正处于生长发育阶段，造血系统相对脆弱，铅超标对其血常规的影响更容易被检测到，例如当儿童血铅升高时，可能会出现红细胞形态异常等情况，血常规检查能够发现这些异常变化，从而进一步提示可能存在铅超标相关问题。
5.肾功能检查
意义：长期铅超标可能会损害儿童的肾功能。肾功能检查中的指标如肌酐、尿素氮等可以反映肾功能情况。儿童的肾功能在不同生长阶段有所不同，婴儿期肾功能发育尚不完善，对于铅导致的肾功能损害的代偿能力与成人不同。如果孩子有铅暴露史且怀疑铅超标，进行肾功能检查可以评估铅是否已经对肾脏造成损害。例如，当儿童血铅过高时，可能会影响肾小球的滤过功能等，通过肾功能检查可以早期发现这种损害，以便及时采取措施。
6.肝功能检查
意义：铅也可能对儿童的肝功能产生影响，肝功能检查中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标可以反映肝脏的功能状态。儿童的肝脏在生长发育过程中对铅的耐受性和反应与成人有差异，铅超标可能会导致儿童肝功能指标异常。通过肝功能检查可以了解铅是否对儿童的肝脏造成损伤，这对于全面评估铅超标对儿童身体的影响非常重要。例如，当儿童接触铅污染后，可能会出现肝功能指标的改变，通过肝功能检查能够及时发现这些变化，进而为诊断铅超标及评估病情提供依据。
