妇科炎症类包含因阴道菌群失调等引发的细菌性阴道炎、由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎、假丝酵母菌感染的外阴阴道假丝酵母菌病,急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌等病原体感染及机械性刺激等引起,慢性宫颈炎多由急性迁延而来;月经相关疾病有与子宫内膜前列腺素含量增高有关的原发性痛经、由盆腔器质性疾病引起的继发性痛经及因内分泌失调等多种因素导致的月经不调;乳腺疾病有与体内激素水平失衡等有关的乳腺增生和与雌激素水平等有关的乳腺纤维腺瘤;生殖系统肿瘤有与女性性激素有关的子宫肌瘤和高危型人乳头瘤病毒持续感染等相关的宫颈癌;其他常见疾病有围绝经期后因雌激素下降引发的骨质疏松症和因女性生理结构等易发生的泌尿系统感染。
一、妇科炎症类
(一)阴道炎
细菌性阴道炎:多因阴道内菌群失调引发,表现为阴道分泌物增多、有鱼腥臭味,伴轻度外阴瘙痒或灼热感,与阴道局部微环境改变、抗生素使用等相关,长期使用广谱抗生素可破坏阴道正常菌群平衡,增加感染风险。
滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起,症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒,分泌物呈稀薄脓性、泡沫状、有异味,与女性生理结构及性生活等因素有关。
外阴阴道假丝酵母菌病:常由假丝酵母菌感染所致,表现为外阴阴道瘙痒、灼痛,阴道分泌物呈白色稠厚凝乳或豆腐渣样,与阴道内假丝酵母菌过度增殖及局部免疫等因素相关。
(二)宫颈炎
急性宫颈炎:多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起,症状为阴道分泌物增多、呈黏液脓性,伴外阴瘙痒、灼热感及经间期、性交后出血等,与病原体感染、机械性刺激或损伤(如分娩、流产、手术损伤宫颈)等有关。
慢性宫颈炎:多由急性宫颈炎迁延而来,表现为阴道分泌物增多、呈淡黄色或脓性,可伴腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等,与病原体持续感染、宫颈损伤修复过程异常等相关。
二、月经相关疾病
(一)痛经
原发性痛经:多见于青春期女性,与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关,前列腺素F2α和前列环素增加致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,引起子宫缺血、缺氧性疼痛,疼痛多自经前12小时开始,行经第1日最剧烈,持续2-3日缓解,伴恶心、呕吐等症状,与内分泌及精神因素相关。
继发性痛经:由盆腔器质性疾病引起,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等,多在初潮后数年出现,疼痛进行性加重,与盆腔器质性病变导致的子宫异常收缩等有关。
(二)月经不调
表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量异常等,病因复杂,与内分泌失调(下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱)、精神压力过大、环境改变、营养不良等因素相关,长期精神紧张、焦虑可影响神经内分泌系统致月经不调。
三、乳腺疾病
(一)乳腺增生
女性常见良性乳腺疾病,与体内激素水平失衡(雌激素和孕激素比例失调)有关,表现为乳房胀痛(具周期性,经前加重、经后缓解),可触及乳腺腺体增厚、结节状或片状,质地韧,边界不清,与内分泌紊乱、精神情绪因素(长期抑郁、焦虑)等相关,长期精神压力大易致乳腺增生。
(二)乳腺纤维腺瘤
由乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤,好发于青年女性,与雌激素水平过高、乳腺组织对雌激素敏感性异常有关,表现为乳房无痛性肿块,呈圆形或椭圆形,质地坚韧,表面光滑,边界清楚,活动度大,与内分泌激素失衡相关,妊娠、哺乳期可使肿瘤体积增大。
四、生殖系统肿瘤
(一)子宫肌瘤
女性生殖器最常见良性肿瘤,与女性性激素有关(雌激素使肌瘤增大,孕激素促进肌瘤生长),多数患者无症状,仅体检发现,症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关,有经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状(压迫膀胱致尿频、尿急,压迫直肠致便秘等)。
(二)宫颈癌
最常见妇科恶性肿瘤之一,高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是主要危险因素,还与过早性生活、多个性伴侣、多孕多产等相关,早期常无症状,随病情进展出现阴道流血(早期接触性出血,中晚期不规则阴道流血)、阴道排液(白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味)等。
五、其他常见疾病
(一)骨质疏松症
女性围绝经期后因雌激素水平下降致骨代谢失衡、骨量丢失加快引发,表现为骨痛(沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位减轻,直立、久立、久坐时加重,日间轻、夜间和清晨醒来时重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重)、身高缩短、驼背,严重者发生骨折(常见椎体、髋部、腕部等),与雌激素水平及骨代谢相关。
(二)泌尿系统感染
女性因尿道短而直,且靠近阴道口和肛门,易发生,尤其是膀胱炎和尿道炎,症状为尿频、尿急、尿痛,伴耻骨上区疼痛或压痛,部分有血尿,急性肾盂肾炎伴发热、寒战、腰痛等,与女性生理结构特点、性生活、个人卫生习惯等有关,性生活后不及时排尿、不注意外阴清洁易增加感染风险。