性交疼痛的原因包括妇科相关的阴道炎（细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性）、宫颈炎（急性、慢性）、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病，男科相关的包皮龟头炎（急性浅表性、念珠菌性）、前列腺炎（急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性），还有性交姿势不当、局部外伤、心理因素等。
一、妇科相关原因
（一）阴道炎
1.细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调引起的混合感染，加德纳菌等厌氧菌过度生长。患者阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交时可能出现疼痛。研究表明，细菌性阴道炎患者阴道pH值升高，阴道微生态平衡被打破，性生活时摩擦等刺激会引发疼痛。常见于有多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗的女性，不同年龄女性均可发病，但育龄女性相对更常见。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌引起，主要为白色假丝酵母菌。患者阴道分泌物呈豆腐渣样，外阴瘙痒明显，性交时阴道黏膜受刺激出现疼痛。糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者易患，孕期女性由于体内激素变化，阴道局部免疫力下降，也较易发病。
3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，经性交直接传播。患者阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒，性交时疼痛。月经期后易复发，各年龄段女性均可感染，性活跃期女性更常见。
（二）宫颈炎
1.急性宫颈炎：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染所致。患者阴道分泌物增多，呈黏液脓性，性交时宫颈受到刺激出现疼痛，可伴有外阴瘙痒及灼热感。常见于性传播疾病高危人群，如年轻性活跃女性，有多个性伴侣、不洁性行为者患病风险增加。
2.慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性炎症过程。患者可出现阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，性交后出血，部分患者有性交疼痛。育龄女性多见，与分娩、流产、手术损伤宫颈有关，长期慢性刺激也可导致发病。
（三）子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症。异位的内膜可侵犯盆腔内的组织器官，如卵巢、子宫骶韧带等，性交时子宫收缩、碰撞异位病灶引起疼痛，多为深部性交痛，常在月经前加剧。多见于30-40岁生育年龄女性，发病与经血逆流、遗传、免疫等因素有关。
（四）盆腔炎性疾病
女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。急性盆腔炎患者有下腹痛、发热、阴道分泌物增多，性交时疼痛加剧；慢性盆腔炎患者下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，性交后症状加重。多见于有性生活的女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性卫生不良的女性。
二、男科相关原因
（一）包皮龟头炎
1.急性浅表性包皮龟头炎：多因局部摩擦、创伤、清洁剂刺激等引起。包皮和龟头红肿、糜烂、渗出，性交时摩擦导致疼痛，可伴有瘙痒。各年龄段男性均可发病，包茎或包皮过长的男性易患，不注意局部清洁卫生是常见诱因。
2.念珠菌性包皮龟头炎：由念珠菌感染引起，多继发于糖尿病、长期应用广谱抗生素或皮质类固醇激素者。包皮和龟头红斑、丘疹，表面光滑，有小疱疹，边缘清楚，急性发作时有糜烂、渗出，性交时疼痛。糖尿病患者由于血糖控制不佳，局部糖原含量高，有利于念珠菌生长繁殖，发病风险增加。
（二）前列腺炎
1.急性细菌性前列腺炎：由细菌感染引起，起病急，有寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，会阴部及耻骨上疼痛，性交时疼痛明显。多见于中青年男性，过度饮酒、久坐、长期憋尿等可诱发。
2.慢性细菌性前列腺炎：多由急性前列腺炎迁延不愈所致，也可由病原菌持续感染引起。表现为尿频、尿急、尿痛，排尿后或便后有白色分泌物自尿道口流出，会阴部、下腹隐痛，性交时疼痛，病程较长，易复发。多见于中年男性，与不良生活习惯、久坐、免疫因素等有关。
3.慢性非细菌性前列腺炎：病因尚不明确，可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素等有关。主要表现为骨盆区域疼痛，可放射至会阴、阴茎、肛周等部位，有排尿异常和性功能障碍，性交时疼痛，多见于中青年男性。
三、其他原因
（一）性交姿势不当
性生活中采用不恰当的姿势，可能导致生殖器官受到过度的摩擦、挤压等，从而引起疼痛。不同年龄和性经验的人群都可能因姿势不当出现这种情况，年轻情侣在性生活初期可能因缺乏经验而出现姿势不当的情况。
（二）局部外伤
性生活中可能因外力导致外阴、阴道或阴茎等部位的外伤，如过度粗暴的性行为、意外碰撞等，引起疼痛。各年龄段人群均有可能发生，有暴力性行为或意外情况时易出现，比如性生活中发生意外碰撞等情况。
（三）心理因素
长期的焦虑、紧张、抑郁等不良心理状态可能影响性生活体验，导致性交时出现疼痛。尤其在有过不良性经历或存在心理障碍的人群中较为常见，不同年龄和性别的人群都可能受心理因素影响，女性在有心理压力时更易出现这种情况。
