体格检查包括生命体征测量(体温、脉搏、呼吸、血压)、一般状况观察(身高体重、皮肤黏膜、头颈部检查)、实验室检查(血液检查包含血常规、生化检查,尿液检查包含尿常规)、影像学检查(超声检查有腹部超声、甲状腺超声,X线检查有胸部X线、骨骼X线)、特殊检查(心电图检查、内镜检查包含胃镜、肠镜)各方面,分别从不同角度评估身体状况,不同人群检查有相应特点及注意事项。

一、一般体格检查
1.生命体征测量
体温:可反映身体的基本代谢情况,正常体温一般在36℃-37℃之间,通过体温计测量,不同部位测量值略有差异,口腔温度约36.3℃-37.2℃,腋下温度约36℃-37℃,直肠温度约36.5℃-37.7℃。对于儿童,由于其体温调节中枢尚未完善,测量时需注意正确方法,避免因哭闹等因素影响测量值。
脉搏:反映心脏跳动的频率和节律,正常成人脉搏为60-100次/分钟,儿童脉搏相对较快,婴儿可达120-140次/分钟。通过触摸手腕桡动脉或颈部颈动脉等部位来测量,若脉搏过快、过慢或节律不齐可能提示心脏等方面的问题。
呼吸:正常成人呼吸频率为12-20次/分钟,儿童呼吸频率相对更快,新生儿可达40-60次/分钟。呼吸频率可反映呼吸系统和循环系统的功能状态,呼吸急促或缓慢都可能是身体异常的表现。
血压:反映心血管系统的压力情况,正常成人收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg。血压会受年龄、性别、生活方式等因素影响,比如老年人由于血管弹性下降,血压可能偏高;长期高盐饮食、缺乏运动等不良生活方式也会影响血压水平。儿童的血压有其相应的正常范围,会随年龄增长而变化。
2.一般状况观察
身高、体重:身高反映身体的生长发育情况,体重与营养状况等相关。对于儿童,身高和体重需与同年龄、同性别儿童的标准生长曲线进行对比,以评估生长发育是否正常。成年人的身高和体重也有一定的健康范围,超出正常范围可能与肥胖或消瘦等健康问题相关。
皮肤、黏膜:观察皮肤的颜色、质地、有无皮疹、出血点、黄疸等情况,黏膜包括口腔黏膜、结膜等的颜色。例如,皮肤黄染可能提示肝脏或胆道系统疾病;皮肤出现紫癜可能与血液系统疾病等有关。儿童的皮肤相对娇嫩,观察时需注意其完整性和色泽变化。
头颈部检查:头部检查包括头颅大小、形态,囟门情况(儿童)等;颈部检查包括颈部有无肿块、甲状腺大小等。比如甲状腺肿大可能与甲状腺疾病相关,儿童的囟门闭合情况是评估其颅脑发育的重要指标。
二、实验室检查
1.血液检查
血常规:包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等。白细胞计数升高可能提示感染等炎症性疾病,降低可能与某些血液系统疾病或免疫抑制等情况有关;红细胞计数和血红蛋白浓度降低提示贫血,需进一步明确贫血的类型和原因;血小板计数异常可反映出血倾向或凝血功能异常等情况。不同年龄的人群血常规正常参考值有所不同,儿童的血常规指标会随年龄变化而变化。
生化检查:包括肝功能(如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等)、肾功能(如肌酐、尿素氮等)、血糖、血脂等。肝功能异常可能提示肝脏受损,常见于肝炎、药物性肝损伤等情况;肾功能异常可能与肾脏疾病、脱水等有关;血糖水平可反映糖代谢情况,糖尿病患者血糖会升高;血脂异常与心血管疾病的发生风险相关,如高血脂可能导致动脉粥样硬化等。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,需定期监测血糖等指标。
2.尿液检查
尿常规:包括尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞、尿比重等。尿蛋白阳性可能提示肾脏病变,如肾小球肾炎等;尿糖阳性可能与糖尿病或肾性糖尿等有关;红细胞或白细胞增多可能提示泌尿系统感染、结石或其他病变。儿童的尿液检查需注意留取标本的正确性,避免污染等因素影响结果。
三、影像学检查
1.超声检查
腹部超声:可检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等脏器的形态、大小、结构及有无占位性病变等。例如,通过腹部超声可以发现肝脏的肿瘤、胆囊的结石等。对于不同年龄的人群,腹部超声的检查重点和意义有所不同,儿童的腹部超声检查需考虑其生理特点,如婴儿的肝脏相对较大等情况。
甲状腺超声:能清晰显示甲状腺的形态、大小、结构,有助于发现甲状腺结节、甲状腺肿大等病变。对于有甲状腺相关症状或家族史的人群,甲状腺超声是重要的检查手段。
2.X线检查
胸部X线:可观察肺部的形态、结构,有无炎症、结核、肿瘤等病变。例如,肺炎患者在胸部X线上可表现为肺部的浸润影。儿童进行胸部X线检查时需注意辐射防护,要根据病情合理安排检查。
骨骼X线:可了解骨骼的生长发育情况、有无骨折、骨质病变等。对于儿童,通过骨骼X线检查可以评估骨龄等生长发育指标。
四、特殊检查
1.心电图检查
用于检测心脏的电活动,评估心脏节律、心肌供血等情况。可以发现心律失常、心肌缺血等心脏问题。不同年龄的人群心电图表现有所差异,儿童的心电图会随年龄增长而逐渐成熟,检查时需根据儿童的配合程度等因素进行操作。
2.内镜检查
胃镜:可直接观察食管、胃、十二指肠的黏膜情况,发现炎症、溃疡、肿瘤等病变。对于有上消化道症状,如上腹痛、反酸、呕吐等的人群,胃镜检查是重要的诊断方法。儿童进行胃镜检查需在麻醉等特殊准备下进行,要充分考虑儿童的耐受性和安全。
肠镜:可检查结肠、直肠的黏膜情况,用于诊断肠道炎症、息肉、肿瘤等疾病。对于有下消化道症状,如便血、腹痛、腹泻等的人群,肠镜检查有重要价值。儿童进行肠镜检查也需要特殊的准备和操作方式,以确保检查的顺利和安全。