破伤风前兆主要表现为全身乏力、头晕、咀嚼无力、局部肌肉紧张或抽搐，通常在受伤后1~2周内出现，部分患者早期症状不典型，需警惕。
前驱症状（非特异性表现）
全身乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张感，伤口周围皮肤可能有麻木或刺痛感，部分患者伴低热、烦躁不安。
典型症状（肌肉痉挛阶段）
咀嚼肌先受累，表现为张口困难、牙关紧闭；面部肌肉痉挛时出现“苦笑”面容；颈部、背部肌肉痉挛可致角弓反张；严重时呼吸肌痉挛引发呼吸困难、发绀，甚至窒息。
特殊类型症状（新生儿破伤风）
新生儿破伤风多在出生后4~7天发病，表现为哭闹不止、吸吮困难、牙关紧闭、全身强直性痉挛，易并发肺部感染或窒息，病死率较高。
高危人群预警
有较深伤口（如铁钉刺伤、泥土污染伤口）、未规范接种破伤风类毒素者，出现上述症状需立即就医。孕妇、老年人及免疫功能低下者症状可能更隐匿，需密切观察。
预防与处理
- 伤口处理：立即清创，用双氧水或生理盐水冲洗伤口，去除异物及坏死组织。
- 疫苗接种：受伤后及时注射破伤风抗毒素或类毒素，具体需遵医嘱。
- 特殊人群：孕妇若未完成基础免疫，建议孕期接种破伤风类毒素；儿童需按计划完成百白破疫苗接种。
