褥疮(压疮)根据组织损伤程度分为6期:Ⅰ期(皮肤完整,局部不褪色红斑)、Ⅱ期(表皮/真皮破损)、Ⅲ期(皮下组织达筋膜)、Ⅳ期(全层坏死)、不可分期(腐肉覆盖)、深部组织损伤期(皮下软组织损伤)。

Ⅰ期压疮:皮肤完整无破损,局部出现非苍白性红斑(按压后不褪色),提示皮下血管受压;肤色较深者因色素沉着难识别,需触诊判断皮温变化(局部升温提示炎症);儿童皮肤娇嫩需避免摩擦,老年人皮肤松弛需关注红斑是否为生理性改变。
Ⅱ期压疮:表皮或真皮破损,形成浅表溃疡(粉红色创面)或血清性水疱(直径≤5mm);需清洁创面后用无菌敷料覆盖,糖尿病患者因循环差愈合慢,需加强血糖控制;长期卧床者每2小时翻身可降低压力。
Ⅲ期压疮:全皮层缺失,可见皮下脂肪但未达肌肉,创面基底可能有腐肉(黄色/棕色);腐肉覆盖时需评估是否影响愈合,必要时清创;脊髓损伤患者因感觉缺失,对压力不敏感,更易进展为Ⅲ期压疮。
Ⅳ期、不可分期与深部组织损伤期压疮:Ⅳ期全层坏死,骨/肌腱外露,腐肉或焦痂常见;不可分期因腐肉覆盖无法判断深度,需清创暴露后明确;深部组织损伤期皮肤完整但局部紫色/栗色,提示皮下软组织损伤,需紧急减压避免进展为溃疡。



