淋巴结核是由结核分枝杆菌感染淋巴结引起的慢性感染性疾病,多见于免疫力低下人群,病程长且易反复发作。

一、病因与分类
主要由人型结核分枝杆菌感染所致,常继发于肺结核或其他部位结核。按病理特征分为增殖型、坏死型和混合型,增殖型以肉芽肿形成为主,坏死型易形成寒性脓肿,混合型兼具两者特点。
二、临床表现
颈部淋巴结肿大为典型症状,可单侧或双侧发生,初期质地硬、无痛,随病情进展出现融合、破溃,伴低热、盗汗、乏力等全身症状。部分患者可无明显症状,仅体检发现淋巴结肿大。
三、诊断方法
结合病史、临床表现及影像学检查(如超声、CT),确诊需依靠结核菌素试验(PPD)、淋巴结穿刺或活检,病理检查可见干酪样坏死及结核分枝杆菌。
四、治疗原则
以抗结核药物治疗为主,需遵循早期、联合、规律、全程、适量原则,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。药物治疗无效或形成脓肿时,需手术切除病灶。
五、特殊人群注意事项
儿童患者需在医生指导下调整用药剂量,避免影响生长发育;老年患者需监测肝肾功能,预防药物副作用;糖尿病患者需严格控制血糖,降低感染风险。
六、预防措施
避免与活动性结核患者密切接触,注意个人卫生,增强免疫力,及时接种卡介苗可降低感染风险。