早期黑色素瘤（Ⅰ期）通过规范治疗多数可临床治愈，5年生存率可达90%以上。
早期定义与诊断
早期黑色素瘤通常指TNM分期Ⅰ期，即原发灶厚度≤1.0mm且无淋巴结或远处转移。诊断需结合皮肤镜活检明确病理，超声或PET-CT评估淋巴结及转移情况，避免漏诊微小病灶。
手术治疗核心地位
手术为首选根治手段，Ⅰa期（厚度≤0.8mm）可行局部切除，Ⅰb/Ⅰc期（0.8-1.0mm且伴溃疡）需扩大切除至2-5cm边缘；前哨淋巴结活检（SLNB）可预测10%-20%隐匿转移，避免过度清扫。
高危病例辅助治疗
对于肿瘤溃疡、血管侵犯或Ki-67＞30%等高危早期患者，可考虑辅助治疗：干扰素α降低复发风险，PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）对高风险Ⅰ期亦有明确获益，需多学科评估耐受性。
长期随访监测
治疗后前2年每3-6个月复查皮肤、血清LDH及胸部CT，第3-5年每6个月1次，5年后每年1次。若CEA、LDH升高或皮肤新发结节，需立即排查复发。
特殊人群调整
老年患者（≥70岁）需个体化设计手术方案，合并糖尿病/高血压者需控制基础病至稳定期；孕妇/哺乳期女性优先保守术式，避免化疗药物影响胎儿，多学科团队全程评估风险。
