月经期痛经主要由子宫内膜前列腺素分泌过多引发子宫强烈收缩，或合并子宫腺肌症、子宫内膜异位症等疾病导致。
一、原发性痛经
多见于年轻女性，与月经时子宫内膜前列腺素（PGF2α）水平升高相关，刺激子宫平滑肌强烈收缩，引发缺血缺氧性疼痛，疼痛多在经前12小时出现，经期第1天达高峰，持续2-3天，可伴恶心、呕吐等症状。
二、继发性痛经
由盆腔器质性疾病引起，如子宫腺肌症（异位内膜侵入肌层，经量增多、经期延长，痛经进行性加重）、子宫内膜异位症（异位内膜在卵巢、盆腔腹膜等部位生长，痛经与月经同步，可能导致不孕）、盆腔炎性疾病（炎症刺激盆腔充血，经期疼痛加剧，伴发热、白带异常）等。
三、特殊人群注意事项
青春期女性原发性痛经较常见，可通过规律作息、适度运动（如瑜伽）、经期避免生冷食物等非药物方式缓解；育龄期女性若痛经突然加重或伴随异常出血，需及时就医排查器质性病变；绝经后女性出现痛经需警惕妇科肿瘤等异常情况，应尽快就诊。
四、药物干预原则
疼痛难忍时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需注意避免长期依赖；有慢性疾病（如胃溃疡）或肝肾功能不全者，用药前应咨询医生；不建议儿童、青少年使用非处方止痛药，优先通过热敷、休息等方式缓解不适。
