小儿麻疹的发病过程

小儿麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，典型发病过程分四阶段：潜伏期（6~21天，平均10天），前驱期（3~4天，发热、咳嗽、流涕及口腔麻疹黏膜斑），出疹期（3~5天，皮疹自耳后发际蔓延全身），恢复期（皮疹消退后留色素沉着和脱屑），病程约10~14天。

一、典型麻疹的发病过程。潜伏期病毒复制无明显症状；前驱期发热38~40℃，伴眼结膜充血、咳嗽，第2~3天口腔出现麻疹黏膜斑；出疹期发热3~4天后开始出疹，先于耳后发际，蔓延至全身，皮疹淡红至暗红；恢复期皮疹消退，遗留色素沉着和脱屑，体温恢复正常。

二、不典型麻疹特点。轻型多见于接种疫苗后，潜伏期延长至3~4周，症状轻、皮疹少，病程1周；重型多见于免疫力低下者，持续高热、皮疹密集紫暗，易并发肺炎、心肌炎，病程2~3周，死亡率高。

三、特殊人群发病特点。婴幼儿（<8月龄）隐性感染多，黏膜斑不典型，皮疹少，易并发喉炎、中耳炎；免疫低下儿童皮疹出血性，继发感染风险高，需隔离监测；基础疾病患儿（如心脏病）易诱发心衰或呼吸衰竭，需加强心肺监测。

四、并发症相关发病过程。肺炎：高热、气促、肺部啰音，2岁以下高发；喉炎：声音嘶哑、呼吸困难，可窒息；脑炎：出疹后1~2周发病，抽搐、意识障碍，部分留后遗症。