五个月孕妇（孕21-24周）检查项目包括常规产检、唐氏筛查（或无创DNA）、糖耐量试验、大排畸超声、甲状腺功能筛查及贫血筛查，具体如下：
一、常规产检：包括血压、体重、宫高腹围、胎心率测量，监测孕妇基础体征及胎儿生长情况，及时发现妊娠高血压、水肿等异常。
二、唐氏筛查/无创DNA：孕21-24周是唐氏筛查的关键时期，高龄（≥35岁）或高风险孕妇建议直接做无创DNA，可评估胎儿患唐氏综合征等染色体疾病的风险，无创DNA准确率更高，对孕妇无创伤。
三、糖耐量试验：空腹口服75g葡萄糖后，分别测1小时、2小时血糖，排查妊娠糖尿病，高危孕妇（如肥胖、糖尿病家族史）需提前筛查，早发现早干预可降低巨大儿、新生儿低血糖风险。
四、大排畸超声：孕22-24周进行，可筛查胎儿结构畸形（如心脏、脊柱、四肢等），是孕期重要排畸检查，检查前无需空腹，保持膀胱适度充盈有助于图像清晰。
五、甲状腺功能及贫血筛查：甲状腺功能异常可能影响胎儿神经发育，需检测促甲状腺激素等指标；血常规检查可发现缺铁性贫血，若有贫血倾向，应在医生指导下调整饮食或补充铁剂。
六、特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）建议增加无创DNA或羊水穿刺检查；有高血压、糖尿病病史者，需加强血压、血糖监测频率，严格遵循产检计划，确保母婴安全。
