胆结石多因结石阻塞胆道或移动引发胆绞痛，胆囊炎则因胆囊炎症（常继发于结石梗阻或感染）出现炎症性腹痛及发热，两者症状有重叠但核心表现不同。
症状触发机制
胆结石：结石静止时无症状，结石移动阻塞胆囊管/胆总管，可突发胆绞痛或诱发急性胰腺炎；胆囊炎：多因结石梗阻继发细菌感染（约90%合并结石），少数为非结石性（如严重创伤、休克后胆汁淤积）。
腹痛特点
胆结石：右上腹突发性绞痛，可向肩背放射，持续1-5小时，油腻饮食、体位变化（如弯腰）诱发，缓解后无症状；胆囊炎：右上腹持续性疼痛，深呼吸或按压时加重，疼痛逐渐加剧，伴右上腹压痛、肌紧张，无典型放射痛。
伴随症状
胆结石：恶心呕吐（约50%），结石阻塞胆管时伴寒战高热、黄疸（皮肤/巩膜黄染）；胆囊炎：发热（38℃以上）、白细胞升高，恶心呕吐频繁，可伴右上腹肌紧张，非结石性胆囊炎腹痛更弥散。
检查差异
胆结石：超声可见胆囊/胆总管内强回声结石伴声影；胆囊炎：超声示胆囊壁增厚（≥3mm）、胆囊周围积液，血常规白细胞＞12×10?/L，CRP升高。
特殊人群注意
老年人/糖尿病患者症状隐匿（仅隐痛），易漏诊；孕妇：胆结石症状易被误认为妊娠反应，胆囊炎感染进展快，需避免致畸药物；儿童胆囊炎罕见，需排除胆道蛔虫或先天性畸形。
