口服降糖药种类

口服降糖药主要分为五大类：双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂（注：前两类为传统分类，后四类为近年新增类别，涵盖不同作用机制）。

双胍类（如二甲双胍）：通过减少肝脏葡萄糖生成和增加外周组织对葡萄糖的摄取发挥作用，是2型糖尿病一线用药，适用于超重或肥胖患者，肾功能不全者慎用。

磺脲类（如格列美脲）：促进胰岛素分泌，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，可能增加低血糖风险，老年患者需注意监测血糖。

格列奈类（如瑞格列奈）：快速短效促泌剂，起效快、作用时间短，主要用于控制餐后血糖，低血糖风险较低，适合饮食不规律者。

α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）：延缓碳水化合物吸收，主要降低餐后血糖，常见胃肠道反应，肠道疾病患者慎用。

DPP-4抑制剂（如西格列汀）：延长GLP-1作用时间，促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素，低血糖风险低，适用于老年或肾功能不全患者。

SGLT-2抑制剂（如达格列净）：促进尿糖排泄，兼具减重和心肾保护作用，可能增加泌尿生殖系统感染风险，严重肾功能不全者禁用。

GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）：抑制食欲、延缓胃排空，适合肥胖或高心血管风险患者，需皮下注射，可能引起恶心等胃肠道反应。

特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性及18岁以下青少年应优先选择胰岛素治疗；老年患者需调整剂量以避免低血糖；肝肾功能不全者需严格监测药物代谢情况。