肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染性疾病，主要累及肺部，可通过呼吸道传播；肺结节是肺部影像上的局灶性病变，多数为良性，少数可能为恶性或感染性病变。两者本质不同，诊断和治疗策略差异显著。
病因与病原体：肺结核由结核分枝杆菌引起，具有传染性；肺结节病因多样，包括感染（如真菌、细菌）、良性肿瘤、炎性病变或早期肺癌等，多数无传染性。
影像学特征：肺结核多表现为双肺上叶尖后段或下叶背段的斑片、空洞、干酪样坏死灶，常伴支气管播散；肺结节多为单发或多发的圆形或类圆形致密影，直径通常≤3cm，密度均匀或混杂。
临床表现：肺结核常见咳嗽、咳痰（≥2周）、咯血、低热、盗汗、体重下降等结核中毒症状；肺结节多数无明显症状，多在体检时发现，若结节较大或位于关键部位，可能出现咳嗽、胸痛等压迫症状。
诊断与鉴别：肺结核需结合痰抗酸杆菌检测、结核菌素试验、胸部CT特征及临床症状综合判断；肺结节需通过增强CT、PET-CT、病理活检（如穿刺或手术）明确性质，必要时短期随访观察大小变化。
治疗原则：肺结核需早期、规范抗结核治疗，药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，疗程通常6~12个月；肺结节治疗取决于性质，良性结节定期随访，恶性或疑似恶性需手术切除或放化疗，炎性结节可能抗感染治疗。
特殊人群提示：老年人、糖尿病患者、免疫力低下者易患肺结核且症状不典型，需加强筛查；儿童肺结节多为良性，但需警惕结核感染可能，建议在专科医生指导下评估。
