产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道自然分娩者失血量≥500ml、剖宫产者≥1000ml，主要表现为阴道出血量增多、血色暗红或鲜红，伴随头晕、乏力、心慌、血压下降等失血性症状，严重时可迅速进展为失血性休克，危及产妇生命。
一、宫缩乏力性出血：多发生在产后数小时内，表现为阴道持续出血，血色暗红，伴血块排出，检查可见子宫软、轮廓不清，按压宫底有大量血块涌出。高龄产妇（年龄≥35岁）、子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多）、产程延长者易发生，因子宫肌纤维收缩力减弱。
二、胎盘因素相关出血：包括胎盘滞留、植入或残留。胎盘滞留时，胎盘未娩出或娩出前出血，血色鲜红或暗红；胎盘植入者多因子宫手术史（如子宫肌瘤剔除术）或多次流产史，表现为胎盘部分未剥离，强行剥离导致大出血，血色鲜红；胎盘残留时，产后数天内持续少量出血，伴血块排出，检查可见胎盘组织残留。
三、软产道损伤性出血：胎儿娩出后立即出血，血色鲜红、持续不断，与宫缩无关，局部检查可见会阴、阴道或宫颈裂伤，严重时可见活动性出血点，如会阴撕裂、宫颈撕裂等，出血速度快，量可大可小，取决于损伤程度。急产（产程＜3小时）者因宫缩过强易发生严重撕裂。
四、凝血功能障碍性出血：多有基础疾病史（如血小板减少、凝血因子缺乏）或诱因（如羊水栓塞、严重感染），表现为持续阴道出血、血液不凝，伤口渗血不止，皮肤出现瘀斑、血尿等，需紧急检查凝血功能并干预。妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病可能增加凝血异常风险。
