乳酸脱氢酶（LDH）是反映细胞损伤的重要酶学指标，其升高常见于心肌梗死、肝炎、恶性肿瘤等疾病，降低则可能与重症感染、严重贫血等有关，需结合临床症状和其他检查综合判断。
LDH广泛存在于心肌、骨骼肌、肝脏等组织中，正常参考值约109-245 U/L（不同实验室略有差异）。当细胞受损时，LDH释放入血，是组织损伤的敏感标志物，尤其在疾病早期即可表现异常。
LDH升高的常见原因包括：①心肌梗死：发病后8-12小时开始升高，24-48小时达峰值，持续1-2周，需结合心电图动态变化确诊；②肝脏疾病：病毒性肝炎、肝硬化时肝细胞破坏显著升高，常伴随转氨酶、胆红素异常；③恶性肿瘤：淋巴瘤、肺癌、胃癌等肿瘤细胞坏死可致LDH升高，进展期更明显，需结合肿瘤标志物及影像学检查；④其他：溶血性贫血、横纹肌溶解综合征、肾功能不全等也可能引起LDH升高。
LDH降低较少见，需警惕：①重症感染：严重败血症、感染性休克时，肝脏合成能力下降或组织损伤增加导致LDH消耗；②严重贫血：红细胞破坏或生成不足，伴随LDH降低；③长期营养不良：维生素B6缺乏（作为LDH辅酶）影响酶活性，可能导致血清LDH降低。
临床发现LDH异常时，需结合症状（如胸痛、黄疸、体重下降）和检查（心电图、肝功能、肿瘤标志物）明确病因。单次轻度升高可能为生理性波动（如运动后），需复查确认；检测前避免剧烈运动、饮酒及肝毒性药物。特殊人群中，孕妇、老年人及儿童需结合基础疾病调整判断标准，避免误诊。
