子宫肌瘤的形成是多因素作用的结果，主要与雌激素等激素失衡、遗传易感性、子宫平滑肌细胞异常增殖及局部微环境改变相关。
激素失衡是核心驱动
雌激素是促进肌瘤生长的关键激素，肌瘤组织中雌激素受体（ER）表达显著高于正常肌层，雌激素可直接刺激平滑肌细胞增殖。育龄女性雌激素水平高，肌瘤发生率显著高于青春期前及绝经后女性，绝经后雌激素下降，肌瘤常自然萎缩。
遗传易感性增加风险
子宫肌瘤具有家族聚集倾向，约20%-30%患者有家族史。研究发现FHIT、SMARCA4等抑癌基因变异可能与肌瘤发生相关，携带突变基因者风险升高2-3倍。
干细胞异常增殖机制
近年研究表明，子宫肌瘤是一种平滑肌细胞的克隆性疾病，子宫肌层间充质干细胞（MSC）异常激活后分化为肌瘤细胞，形成独立克隆并持续增殖，导致肌瘤生长。
局部微环境促进生长
胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、转化生长因子-β（TGF-β）等局部生长因子可刺激肌瘤细胞增殖；肥胖女性因脂肪细胞分泌雌激素增多，风险较正常体重者高1.5倍；细胞外基质成分紊乱（如胶原蛋白沉积）也会促进肌瘤扩张。
特殊人群需重点关注
育龄女性（25-45岁）为高发群体，青春期前罕见；肥胖、高血压、糖尿病等代谢异常者风险增加；有家族史者建议每1-2年妇科超声筛查；长期精神压力可能通过神经-内分泌轴影响激素水平，间接升高肌瘤风险。
注：药物治疗（如促性腺激素释放激素激动剂、孕激素受体拮抗剂）需在医生指导下使用，不可自行服用。
