尿路结石排石药物需结合结石特征与个体情况选择，直径≤0.6cm、表面光滑的结石可尝试α受体阻滞剂（如坦索罗辛）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）及排石中成药（如排石颗粒）；尿酸结石可考虑碳酸氢钠碱化尿液辅助排石，药物需遵医嘱使用，非药物干预为基础。
按结石大小分类：直径≤0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，可优先使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌促进排出，同时配合大量饮水（每日≥2000ml）及适度运动（如跳绳）提升成功率；直径＞0.6cm或表面粗糙的结石，药物排石效果有限，需评估碎石或手术干预必要性，不建议盲目用药。
按结石位置分类：输尿管下段结石因位置较低，α受体阻滞剂（如坦索罗辛）能直接松弛下段平滑肌促进排出，钙通道阻滞剂可辅助缓解痉挛；输尿管上段/中段结石若伴随梗阻或疼痛，可短期联合钙通道阻滞剂缓解症状，但需先通过影像学评估结石稳定性，避免药物掩盖病情。
特殊人群用药提示：儿童尿路结石罕见，优先非药物干预（如增加饮水量、调整饮食），避免使用成人排石药物；孕妇用药需经产科与泌尿外科双科评估，禁用致畸风险药物，必要时采用输尿管支架等非药物手段；老年人合并肾功能不全者，避免使用肾毒性排石药，需监测电解质并优先选择肾毒性低的药物。
按结石成分分类：尿酸结石需碱化尿液（如碳酸氢钠）提升尿酸溶解度，配合α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排出；草酸钙/磷酸钙结石以α受体阻滞剂（如坦索罗辛）为辅助，同时需控制钙（每日＜1000mg）与草酸摄入（如减少菠菜、坚果食用），降低结石形成风险。
