腹股沟斜疝是什么

腹股沟斜疝是腹腔内器官或组织经腹股沟管深环（内环）突出，沿管腔向内环、腹股沟管、皮下环甚至阴囊突出的可复性疝，是最常见的腹外疝类型之一。

一、定义与解剖特点

斜疝疝囊从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，经腹股沟管全程向下延伸，可进入阴囊；与直疝（从直疝三角突出，不进入阴囊）不同，其疝囊位置偏外侧，疝内容物多为小肠或大网膜。

二、常见病因与高危人群

发病核心为腹壁强度降低（先天性腹壁薄弱、后天腹壁退变）和腹内压力增高（长期便秘、慢性咳嗽、重体力劳动等）。高危人群包括：婴幼儿（鞘状突未闭致先天性斜疝）、中老年人（腹壁组织松弛）、长期腹压增高者（如慢性咳喘、前列腺增生患者）。

三、典型临床表现

可复性肿块：站立、咳嗽或用力时腹股沟区/阴囊内肿块增大，平卧或按压可回纳；

嵌顿风险：嵌顿时肿块变硬、剧痛，伴恶心呕吐、停止排气排便，延误可致肠坏死等严重并发症。

四、诊断与鉴别方法

诊断：体格检查（触诊肿块，咳嗽时冲击感明显）+超声检查（明确疝内容物），必要时CT/MRI；

鉴别：需排除直疝（中线旁、不进阴囊）、股疝（腹股沟韧带下方、易嵌顿）及鞘膜积液（透光试验阳性）。

五、治疗原则与特殊人群注意

手术治疗：成人斜疝首选无张力疝修补术；1岁以下婴幼儿可暂观察（多数鞘状突随发育闭合）；

保守管理：老年或不耐受手术者用疝带缓解症状，药物仅用于对症（如便秘用乳果糖、咳嗽用止咳药）；

特殊人群：孕妇嵌顿时需紧急手术，避免胎儿风险；合并严重心肺疾病者需术前评估手术耐受性。