抗甲状腺药物包括硫脲类(如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑,甲巯咪唑疗效确切、缓解率高、不良反应少,适用于病情轻、甲状腺轻至中度肿大患者,丙硫氧嘧啶甲亢危象时可作首选)和咪唑类(主要是甲巯咪唑,半衰期长、可一天一次给药,不同患者均可使用但需注意粒细胞减少等不良反应及特殊情况患者慎用);β受体阻滞剂如普萘洛尔可减轻甲亢交感神经兴奋症状,用于辅助对症治疗,不同年龄患者使用需考虑代谢及耐受情况,哮喘病史患者禁忌使用。

1.硫脲类:包括丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化物酶,进而抑制甲状腺激素合成,其疗效确切、缓解率较高,且不良反应相对较少,是目前治疗甲亢的常用药物之一,适用于病情较轻、甲状腺轻至中度肿大的患者等。丙硫氧嘧啶除了抑制甲状腺激素合成外,还能抑制外周组织的T4转化为T3,在甲亢危象时可作为首选药物。
2.咪唑类:主要药物为甲巯咪唑,作用机制同上述硫脲类中的甲巯咪唑部分,它的半衰期较长,可一天一次给药,服用相对方便,在不同年龄、性别及生活方式的甲亢患者中均可使用,但需注意其可能导致的不良反应如粒细胞减少等情况,对于有粒细胞缺乏病史等特殊情况的患者需谨慎使用。
β受体阻滞剂
普萘洛尔等β受体阻滞剂,并非直接针对甲状腺激素合成,但可通过阻断β受体,减轻甲亢所致的交感神经兴奋症状,如心悸、多汗、震颤等。适用于甲亢患者的辅助对症治疗,尤其对于心率过快的患者。不同年龄患者使用时需考虑其对药物的代谢及耐受情况,比如儿童使用时要密切监测心率等指标;对于有哮喘病史的患者则禁忌使用,因为β受体阻滞剂可能诱发哮喘发作。