皮下出血是血液淤积于皮下组织的统称，紫癜是其中直径3-5mm的出血点，二者本质均为血管或凝血功能异常导致的皮下出血，紫癜是皮下出血的特定类型。
定义与形态分级
皮下出血根据直径分为三类：瘀点（<2mm）、紫癜（3-5mm）、瘀斑（>5mm）；紫癜特指直径3-5mm的皮下出血点，压之不褪色，外观呈针尖状或粟粒状，是皮下出血中最典型的“点状出血”类型。
核心病因差异
紫癜多与血管或血小板异常相关：过敏性紫癜（免疫介导血管炎）、血小板减少性紫癜（免疫性血小板破坏）、单纯性紫癜（血管脆性增加，女性多见）；皮下出血病因更广泛，包括外伤、医源性损伤（如注射后）、维生素C缺乏、严重感染、抗凝药物（如华法林）等。
典型伴随症状
紫癜常伴特征性表现：过敏性紫癜可有关节痛、腹痛、血尿（肾型）；血小板减少性紫癜伴牙龈出血、鼻出血；单纯性紫癜女性月经前加重，无其他全身症状；皮下出血若为外伤导致，常伴局部疼痛、肿胀，自发性出血多提示凝血异常或血小板减少。
特殊人群风险
孕妇因雌激素升高易出现生理性紫癜（孕晚期多见）；长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物者，需警惕皮下出血风险；糖尿病患者因血管病变，易反复出现下肢瘀斑；儿童出现紫癜需优先排查过敏性紫癜（免疫性血管炎）。
处理与就医提示
紫癜需明确病因：过敏性紫癜用抗组胺药（如氯雷他定）、激素（如泼尼松）；血小板减少性紫癜需输注血小板或免疫抑制治疗；皮下出血以局部冷敷（48小时内）、避免碰撞为主，补充维生素C（每日100-200mg）可改善血管脆性。若皮下出血范围扩大、反复出现或伴头晕、呕血，需立即就医排查血液系统疾病。
