刮宫怎么做

刮宫通常在局部或全身麻醉下进行，经阴道、宫颈进入宫腔，使用刮匙或吸引器刮取或吸除子宫内膜或内容物，操作时间较短，范围根据需求确定，主要用于诊断或治疗异常子宫出血、流产残留、子宫内膜病变等情况。

一、诊断性刮宫：用于明确异常子宫出血、绝经后出血或疑似内膜病变的病因，通过获取子宫内膜组织送病理检查，明确是否存在增生、息肉、炎症或恶性病变，操作时间约数分钟，范围为宫腔内部分或全部内膜，适用于无器质性病变但出血原因不明者，术后需注意休息及观察出血情况。

二、流产后宫腔残留刮宫：针对药物或人工流产后胚胎组织残留，操作前需超声确认残留位置、大小及血供，使用刮匙轻柔清除残留，范围根据残留调整，术后复查超声排除残留，适用于阴道出血超过两周、血HCG未下降者，操作中需避免过度搔刮损伤内膜，影响月经及生育功能。

三、子宫内膜疾病相关刮宫：用于治疗子宫内膜息肉、增生过长或不典型增生，操作时需完整刮除病变组织，术后可能需孕激素类药物辅助治疗降低复发风险，适用于超声提示内膜异常增厚、息肉样病变且药物治疗无效者，老年患者需注意术前控制基础疾病，术后观察出血量，出血量大需及时就医。

四、绝经后出血刮宫：绝经后女性出现阴道出血需通过刮宫明确内膜情况，操作前评估宫颈条件，必要时扩张宫颈，范围覆盖整个宫腔，术后送病理排除恶性病变，适用于内膜厚度超过5mm或超声提示异常回声者，术前需控制血压、血糖，术后卧床休息，避免感染风险。

特殊人群中，青少年流产残留者需注意避孕知识普及，避免重复流产；合并高血压、糖尿病的患者术前需严格控制基础指标，术后加强感染预防；有生育需求者需与医生充分沟通，评估对后续生育的影响，必要时采用宫腔镜等精准技术减少内膜损伤。